Veiligheid en werkzaamheid van de nieuwe metalen stent (lams) met een lumen van 20 mm voor endoscopische behandeling van pancreas- en peripancreatische vloeistofcollecties

Alvleeskliervochtophopingen (PFC) kunnen optreden als een complicatie van acute en chronische pancreatitis. PFC omvat alvleesklierpseudocysten (PP) en ommuurde necrose (WON).

De meerderheid van WON is asymptomatisch en zal spontaan verdwijnen. Door endoscopische echografie (EUS) geleide drainage is de voorkeursbehandeling geworden bij de behandeling van symptomatische PFC, met aanzienlijke voordelen in vergelijking met chirurgische en percutane drainage. Succesvol endoscopisch beheer van de pancreasvloeistofcollecties hangt af van het type PFC. Studies hebben aangetoond dat endoscopische drainage van PP groter is dan 90%, terwijl het succes voor WON op zijn best tussen 50-65% ligt. Verschillen in behandelingsresultaat worden toegeschreven aan de viscositeit en het puingehalte van de PFC. Traditioneel wordt de EUS-geleide drainage uitgevoerd met plaatsing van meerdere plastic stents of volledig bedekte zelfexpanderende metalen stents.

Onlangs zijn lumen-aansluitende metalen stents (LAMS) ontwikkeld. LAMS zijn gebruikt voor de toegang tot en afvoer van pancreasvloeistofcollecties (PFC's). Tot op heden is een verscheidenheid aan LAMS-afmetingen in de handel verkrijgbaar en wordt deze op grote schaal gebruikt. Studies hebben een hoog technisch succes (89-100%) en een hoog klinisch slagingspercentage (93-100%) aangetoond. De grotere diameter van LAMS vergemakkelijkt een betere afvoer van PFC-inhoud in vergelijking met het kleine kaliber van plastic stents en maakt necrosectomie mogelijk in herhaalde sessies zonder dat stentvervanging nodig is.

Een nieuw LAMS met een grotere (20 mm) lumendiameter (de Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, VS) werd op de markt gebracht, met het idee dat een grotere diameter een snellere afvoer van PFC's mogelijk zou maken en endoscopische necrosectomie zou vergemakkelijken. Dit is momenteel de LAMS met de grootste diameter die beschikbaar is.

Verdere studies zijn nodig om de ideale maat voor een LAMS te bepalen om in de toekomst maximaal klinisch voordeel te behalen met minimaal risico voor de patiënt.

Het doel van de studie van de onderzoeker is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van de nieuwe 20 mm Hot Axios-stentplaatsing voor EUS-geleide transmurale drainage van alvleeskliervochtcollecties.