Effektiviteten af ​​OHP til at forbedre selveffektiviteten hos patienter med diabetes mellitus (OHP)

Baggrund og betydning

Diabetes rammer i øjeblikket 1 ud af 5 voksne, med de mest berørte inden for den produktive aldersspænding og en forventning om fortsat stigning i fremtiden. Som afspejler den globale tendens, har Malaysia cirka 2,6 millioner voksne med diabetes mellitus i Malaysia med en stigning på op til 31 % fra 2006 til 2011. Kompleksiteten af ​​diabetes mellitus i sig selv er forbundet med ikke kun det fysiske helbred, men også patienternes følelsesmæssige velvære og mentale sundhed, sociale, arbejdsmæssige og generelle livskvalitet. Den nuværende blomstrende diabetespopulation med stigende psykosociale barrierer medfører en enorm indvirkning på kompleksiteten af ​​diabetes. Psykosocial selvledelse er central for effektiv behandling af diabetes. Ikke desto mindre er forpligtelse til egenomsorgsadfærd i høj grad afhængig af individets selveffektivitet.

Self-efficacy er individets tro på deres evner til at klare og håndtere deres diabetes. Self-efficacy kan vurderes ud fra den enkeltes opfattede evne - (1) til at udføre de specifikke diabetes egenomsorgsaktiviteter og (2) at håndtere deres psykosociale problemstillinger relateret til diabetes psykosocial self-efficacy. Self-efficacy har vist sig at have et direkte positivt forhold til egenomsorgsadfærd 4, direkte negativt forhold til psykologisk lidelse og depression. Self-efficacy har også vist sig at have en medierende effekt på forholdet mellem følelsesmæssig nød og egenomsorgsadfærd.

For at imødegå den stigende tendens i diabetes og psykiske lidelser, har Malaysia i øjeblikket brug for et selvledelsesprogram, der fremmer patientstyrke og generel velvære - ud over uddannelse. Med begrænsede psykiatriske fagfolk og ressourcer er der et større behov for at opbygge kapaciteten i sundhedsvæsenet, især inden for det primære sundhedsvæsen. Et interventionsprogram med lav intensitet, der spiller en forebyggende såvel som en helbredende rolle, udført inden for den primære pleje vil være af stor betydning.

Baseret på teorien om Self-Efficacy er Optimal Health Program (OHP) et selveffektivitetsfremmende ledelsesprogram, der fremmer patienter til at være aktivt involveret i deres egen sundhedspleje og generelle velvære. Formålet med OHP er at forbedre en persons sundhedskompetence og generelle velvære gennem selveffektivitet og forståelse af deres styrker og sårbarheder. Åbenbart har OHP vist sig at være effektiv til at forbedre sundhed og social funktion hos patienter med mental sundhed, stofbrug og psykotiske lidelser. OHP har langsomt udvidet sig til at håndtere fysisk sundhed og kroniske sygdomme. På grund af sin holistiske tilgang, ved at tage fat på flere områder af et individs liv, skaber det et enormt potentiale i håndteringen af ​​kompleksiteten af ​​kronisk sygdom.

OHP vil være det første engagementsværktøj i Malaysia, der vil give sundhedspersonale mulighed for at løse de mentale sundhedsproblemer og fremme det overordnede velvære hos disse kronisk syge patienter. OHP er et interventionsprogram med lav intensitet, der kan leveres af uddannede facilitatorer. Levering af selvledelsesprogrammer har vist sig at være lige så effektive, når de leveres af diabetesundervisere, jævnaldrende, praksismedarbejdere såvel som specifikt uddannede programfacilitatorer.

Gennem OHP er det håbet, at det vil give et lavintensivt interventionsprogram for tidlig intervention inden for den primære sundhedspleje, som kan leveres af en bred vifte af sundhedsudbydere. Det tilbyder en platform for en bred vifte af sundhedsudbydere inden for den primære sundhedspleje til at engagere sig i en diskussion med patienter om deres velbefindende gennem en patientcentreret samarbejdstilgang.

Derudover blev den 5. udgave af CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2 udgivet i 2015. Standarden for praksis, især inden for det primære sundhedsvæsen, er i høj grad styret af National Clinical Practice Guideline (CPG). Den seneste CPG lægger større vægt på tidlig screening og detektion, inklusive psykiske problemer og patientcentreret pleje. Med denne større vægt er det værd at undersøge effektiviteten af ​​den nuværende standard for praksis som styret af den seneste version af CPG, eller om et tilføjelsesprogram til psykosocial selvledelse til den nuværende praksis ville give større effekt.

Studiets betydning

Baseret på National Health Morbidity Survey 2015 blev prævalensen for diabetes i Putrajaya rapporteret at være over den nationale prævalens og på den øverste halvdel højeste prævalens for diabetes (19,2 %) sammenlignet med alle staterne i Malaysia. Desuden havde Putrajaya højeste prævalens for overvægt (37 %) og abdominal fedme, fedme I, fedme II samt fedme III (25,8 %). På trods af dette viste det sig, at Putrajaya havde den næsthøjeste prævalens for tilstrækkelig sundhedskompetence (16%).

Selvom forståelsen og viden om måder at fremme og vedligeholde et godt helbred på var sammenlignelig høj, var forekomsten af ​​diabetes og fedme stadig stor. Dette kan indebære en dissonans mellem at være uddannet om sygdommen og evnen til at bruge viden til at forpligte sig til sunde livsstilsændringer. Forbedring af self-efficacy forbinder denne dissonans - det vil sige ved at forbedre folks tro på deres egne evner til selv at håndtere deres diabetes og skabe en indflydelse i deres liv.

Derfor vil denne undersøgelse bidrage til hullet i litteraturen i effektiviteten af ​​et selveffektivitetsforstærkende psykosocialt selvledelsesprogram blandt diabetespatienter i Malaysia. OHP giver et engagementsværktøj, der fungerer som en helbredende og forebyggende rolle for primære sundhedsudbydere. OHP er et lavintensivt, struktureret, psykosocialt program, der lægger vægt på velvære sammenlignet med sygdom, der er egnet til at blive givet inden for en primær sundhedspleje.

Specifikt vil det se på effektiviteten af ​​OHP og behandling som sædvanlig (TAU) sammenlignet med TAU alene med hensyn til at forbedre selveffektiviteten hos patienter med diabetes, der i øjeblikket går på sundhedsklinikker i Putrajaya-distriktet. Derudover vil den også undersøge effektiviteten af ​​OHP til at forbedre angst, depression, diabetesrelateret nød, egenomsorgsadfærd og glykæmisk kontrol.