Efectividad de OHP en la mejora de la autoeficacia en pacientes con diabetes mellitus (OHP)

Antecedentes y significado

La diabetes afecta actualmente a 1 de cada 5 adultos, siendo los más afectados en edad productiva y con una expectativa de aumento continuo en el futuro. Reflejando la tendencia mundial, Malasia tiene aproximadamente 2,6 millones de adultos con diabetes mellitus en Malasia, con un aumento de hasta el 31 % entre 2006 y 2011. La complejidad de la diabetes mellitus en sí está asociada no solo con la salud física, sino también con el bienestar emocional y la salud mental, social, laboral y la calidad de vida general de los pacientes. La creciente población diabética actual con crecientes barreras psicosociales provoca un gran impacto en la complejidad de la diabetes. El autocontrol psicosocial es fundamental para el control eficaz de la diabetes. No obstante, comprometerse con las conductas de autocuidado depende en gran medida de la autoeficacia del individuo.

La autoeficacia es la creencia del individuo acerca de sus capacidades para hacer frente y controlar su diabetes. La autoeficacia se puede evaluar en función de la capacidad percibida del individuo: (1) para realizar las actividades específicas de autocuidado de la diabetes y (2) para gestionar sus problemas psicosociales relacionados con la autoeficacia psicosocial de la diabetes. Se ha demostrado que la autoeficacia tiene una relación positiva directa con las conductas de autocuidado 4, una relación negativa directa con el malestar psicológico y la depresión. También se ha encontrado que la autoeficacia tiene un efecto mediador en la relación entre la angustia emocional y las conductas de autocuidado.

Al abordar la tendencia creciente de la diabetes y las comorbilidades de enfermedades mentales, Malasia necesita actualmente un programa de autocontrol que promueva el empoderamiento del paciente y el bienestar general, más allá de la educación. Con recursos y profesionales de salud mental limitados, existe una mayor necesidad de desarrollar la capacidad del sistema de atención médica, especialmente dentro del entorno de atención primaria. Un programa de intervención de baja intensidad que desempeñe un papel tanto preventivo como curativo llevado a cabo en el ámbito de la atención primaria sería de gran importancia.

Basado en la teoría de la autoeficacia, el Programa de Salud Óptima (OHP) es un programa de gestión de mejora de la autoeficacia que promueve que los pacientes se involucren activamente en su propia atención médica y bienestar general. El objetivo de OHP es mejorar la alfabetización en salud y el bienestar general de una persona a través de la autoeficacia y la comprensión de sus fortalezas y vulnerabilidades. Evidentemente, OHP ha demostrado ser eficaz para mejorar la salud y el funcionamiento social en pacientes de salud mental, uso de sustancias y trastornos psicóticos. El OHP se ha expandido lentamente hacia el manejo de la salud física y las enfermedades crónicas. Debido a su enfoque holístico al abordar múltiples áreas de la vida de un individuo, crea un enorme potencial en el manejo de la complejidad de las enfermedades crónicas.

OHP será la primera herramienta de participación en Malasia que permitirá a los profesionales de la salud abordar los problemas de salud mental y promover el bienestar general de estos pacientes con enfermedades crónicas. OHP es un programa de intervención de baja intensidad que puede ser impartido por facilitadores capacitados. Se ha demostrado que la entrega de programas de autocontrol es igualmente eficaz cuando la imparten educadores en diabetes, compañeros, personal de práctica y facilitadores de programas específicamente capacitados.

A través del OHP, se espera que brinde un programa de intervención de baja intensidad para la intervención temprana dentro del entorno de atención primaria que pueda ser brindado por una amplia gama de proveedores de atención médica. Ofrece una plataforma para una amplia gama de proveedores de atención médica dentro de la atención primaria para participar en una discusión con los pacientes sobre su bienestar a través de un enfoque colaborativo centrado en el paciente.

Adicionalmente, en 2015 se publicó la 5ª edición de la GPC Manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2. El estándar de práctica, especialmente dentro de la atención primaria de salud, se guía en gran medida por la Guía Nacional de Práctica Clínica (GPC). La última GPC pone un mayor énfasis en el cribado y la detección precoz, incluidos los problemas de salud mental y la atención centrada en el paciente. Con este mayor énfasis, vale la pena examinar más a fondo la efectividad del estándar de práctica actual guiado por la última versión de la GPC o si un programa de autogestión psicosocial adicional a la práctica actual produciría un mayor impacto.

Importancia del estudio

Según la Encuesta Nacional de Morbilidad en Salud de 2015, se informó que la prevalencia de diabetes en Putrajaya estaba por encima de la prevalencia nacional y en la mitad superior de la prevalencia más alta de diabetes (19,2 %) en comparación con todos los estados de Malasia. Además, Putrajaya tenía la mayor prevalencia de sobrepeso (37%) y obesidad abdominal, obesidad I, obesidad II y obesidad III (25,8%). A pesar de eso, se encontró que Putrajaya tiene la segunda prevalencia más alta de alfabetización en salud adecuada (16%).

A pesar de que la comprensión y el conocimiento sobre las formas de promover y mantener una buena salud eran comparativamente altos, la prevalencia de la diabetes y la obesidad seguía siendo amplia. Esto puede implicar una disonancia entre ser educado sobre la enfermedad y la capacidad de utilizar el conocimiento para comprometerse con cambios saludables en el estilo de vida. Mejorar la autoeficacia vincula esta disonancia, es decir, mejorando las creencias de las personas sobre sus propias capacidades para autocontrolar su diabetes y producir un impacto en sus vidas.

Por lo tanto, este estudio contribuirá a llenar el vacío en la literatura sobre la efectividad de un programa de autocontrol psicosocial que mejora la autoeficacia entre pacientes con diabetes en Malasia. El OHP proporciona una herramienta de participación que funciona como una función curativa y preventiva para los proveedores de atención primaria de la salud. El OHP es un programa psicosocial estructurado de baja intensidad que enfatiza el bienestar en comparación con la enfermedad que es adecuado para administrarse dentro de un entorno de atención primaria de salud.

Específicamente, analizará la efectividad de OHP y el tratamiento habitual (TAU) en comparación con TAU solo, para mejorar la autoeficacia en pacientes con diabetes que actualmente asisten a las clínicas de salud dentro del distrito de Putrajaya. Además, también examinará la eficacia de OHP para mejorar la ansiedad, la depresión, la angustia relacionada con la diabetes, las conductas de autocuidado y el control glucémico.