Efficacité de l'OHP dans l'amélioration de l'auto-efficacité chez les patients atteints de diabète sucré (OHP)

Contexte et signification

Le diabète touche actuellement 1 adulte sur 5, les plus touchés se situant dans la tranche d'âge productif et une attente d'augmentation continue à l'avenir. Reflétant la tendance mondiale, la Malaisie compte environ 2,6 millions d'adultes atteints de diabète sucré en Malaisie, avec une augmentation allant jusqu'à 31 % de 2006 à 2011. La complexité du diabète sucré lui-même est associée non seulement à la santé physique, mais aussi au bien-être émotionnel et à la santé mentale des patients, ainsi qu'à la qualité de vie sociale, professionnelle et globale. La population diabétique actuelle en plein essor avec des barrières psychosociales croissantes a un impact énorme sur la complexité du diabète. L'autogestion psychosociale est essentielle à une gestion efficace du diabète. Néanmoins, l'engagement envers les comportements de soins personnels dépend fortement de l'auto-efficacité de l'individu.

L'auto-efficacité est la croyance d'un individu quant à ses capacités à faire face et à gérer son diabète. L'auto-efficacité peut être évaluée en fonction de la capacité perçue de l'individu - (1) à mener les activités d'auto-soins spécifiques au diabète et (2) à gérer ses problèmes psychosociaux liés à l'auto-efficacité psychosociale du diabète. Il a été démontré que l'auto-efficacité a une relation positive directe avec les comportements de soins personnels 4, une relation négative directe avec la détresse psychologique et la dépression. Il a également été constaté que l'auto-efficacité a un effet médiateur sur la relation entre la détresse émotionnelle et les comportements de soins personnels.

Face à la tendance croissante des comorbidités du diabète et des maladies mentales, la Malaisie a actuellement besoin d'un programme d'autogestion qui favorise l'autonomisation des patients et le bien-être général - au-delà de l'éducation. Avec des professionnels et des ressources en santé mentale limités, il est plus nécessaire de renforcer la capacité du système de soins de santé, en particulier dans le cadre des soins primaires. Un programme d'intervention de faible intensité qui joue à la fois un rôle préventif et curatif mené dans le cadre des soins primaires serait d'une grande importance.

Basé sur la théorie de l'auto-efficacité, le programme de santé optimale (OHP) est un programme de gestion améliorant l'auto-efficacité qui encourage les patients à s'impliquer activement dans leurs propres soins de santé et leur bien-être général. L'objectif de l'OHP est d'améliorer la littératie en santé et le bien-être général d'une personne grâce à l'auto-efficacité et à la compréhension de ses forces et de ses vulnérabilités. De toute évidence, l'OHP s'est avéré efficace pour améliorer la santé et le fonctionnement social des patients en santé mentale, de la toxicomanie et des troubles psychotiques. L'OHP s'est lentement étendu à la gestion de la santé physique et des maladies chroniques. En raison de son approche holistique en abordant plusieurs domaines de la vie d'un individu, il crée un énorme potentiel dans la gestion de la complexité des maladies chroniques.

OHP sera le premier outil d'engagement en Malaisie qui permettra aux professionnels de la santé de traiter les problèmes de santé mentale et de promouvoir le bien-être général de ces patients atteints de maladies chroniques. OHP est un programme d'intervention de faible intensité qui peut être dispensé par des animateurs formés. La prestation de programmes d'autogestion s'est avérée tout aussi efficace lorsqu'elle est dispensée par des éducateurs en diabète, des pairs, du personnel de pratique ainsi que des animateurs de programme spécialement formés.

Grâce à l'OHP, on espère qu'il fournira un programme d'intervention de faible intensité pour une intervention précoce dans le cadre des soins primaires qui peut être offert par un large éventail de fournisseurs de soins de santé. Il offre une plate-forme permettant à un large éventail de prestataires de soins de santé au sein des soins primaires d'engager une discussion avec les patients concernant leur bien-être grâce à une approche collaborative centrée sur le patient.

De plus, en 2015, la 5e édition CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2 a été publiée. La norme de pratique, en particulier dans les soins de santé primaires, est largement guidée par la National Clinical Practice Guideline (CPG). Le dernier CPG met davantage l'accent sur le dépistage et la détection précoces, y compris les problèmes de santé mentale et les soins centrés sur le patient. Avec cette plus grande emphase, il vaut la peine d'examiner plus en détail l'efficacité de la norme de pratique actuelle telle que guidée par la dernière version du GPC ou si un programme d'autogestion psychosociale complémentaire à la pratique actuelle aurait un plus grand impact.

Importance de l'étude

Sur la base de l'enquête nationale sur la morbidité sanitaire de 2015, la prévalence du diabète à Putrajaya était supérieure à la prévalence nationale et se situait dans la moitié supérieure de la prévalence du diabète la plus élevée (19,2 %) par rapport à tous les États de Malaisie. De plus, Putrajaya avait le prévalence la plus élevée pour le surpoids (37 %) et l'obésité abdominale, l'obésité I, l'obésité II ainsi que l'obésité III (25,8 %). Malgré cela, Putrajaya s'est avérée avoir la deuxième prévalence la plus élevée pour une littératie en santé adéquate (16%).

Même si la compréhension et les connaissances sur les moyens de promouvoir et de maintenir une bonne santé étaient relativement élevées, la prévalence du diabète et de l'obésité était encore largement répandue. Cela peut impliquer une dissonance entre être éduqué sur la maladie et la capacité d'utiliser les connaissances pour s'engager à adopter des changements de mode de vie sains. L'amélioration de l'auto-efficacité relie cette dissonance - c'est-à-dire en améliorant les croyances des gens sur leurs propres capacités à gérer eux-mêmes leur diabète et à avoir un impact sur leur vie.

Par conséquent, cette étude contribuera à combler le vide dans la littérature concernant l'efficacité d'un programme d'autogestion psychosociale améliorant l'auto-efficacité chez les patients diabétiques en Malaisie. L'OHP fournit un outil d'engagement qui fonctionne comme un rôle curatif et préventif pour les fournisseurs de soins de santé primaires. L'OHP est un programme psychosocial de faible intensité, structuré, qui met l'accent sur le bien-être par rapport à la maladie et qui peut être administré dans un cadre de soins de santé primaires .

Plus précisément, il examinera l'efficacité de l'OHP et du traitement habituel (TAU) par rapport au TAU seul, pour améliorer l'auto-efficacité des patients diabétiques qui fréquentent actuellement les cliniques de santé du district de Putrajaya. En outre, il examinera également l'efficacité de l'OHP dans l'amélioration de l'anxiété, de la dépression, de la détresse liée au diabète, des comportements d'auto-soins et du contrôle glycémique.