OHP 在提高糖尿病患者自我效能感方面的有效性 (OHP)

背景及意义

目前，每 5 个成年人中就有 1 个患有糖尿病，受影响最大的是处于生产年龄段并且预计未来会持续增加。 反映全球趋势，马来西亚约有 260 万成年人患有糖尿病，从 2006 年到 2011 年增加了 31%。 糖尿病本身的复杂性不仅与身体健康有关，还与患者的情绪健康和心理健康、社会、职业和整体生活质量有关。 当前糖尿病人口激增，社会心理障碍不断增加，对糖尿病的复杂性产生了巨大影响。 社会心理自我管理是糖尿病有效管理的核心。 尽管如此，致力于自我保健行为在很大程度上取决于个人的自我效能。

自我效能感是个人对自己应对和管理糖尿病的能力的信念。 自我效能可以根据个人的感知能力进行评估 - (1) 进行特定的糖尿病自我护理活动和 (2) 管理与糖尿病社会心理自我效能相关的社会心理问题。 自我效能已被证明与自我照顾行为 4 有直接的正相关关系，与心理困扰和抑郁有直接的负相关关系。 还发现自我效能对情绪困扰和自我照顾行为之间的关系具有中介作用。

为了应对糖尿病和精神疾病合并症日益增加的趋势，马来西亚目前需要一项自我管理计划，以促进患者赋权和整体福祉——超越教育。 由于精神卫生专业人员和资源有限，因此更需要建设卫生保健系统的能力，尤其是在初级保健环境中。 在初级保健环境中进行的既起到预防作用又起到治疗作用的低强度干预计划将具有重大意义。

基于自我效能理论，最佳健康计划（OHP）是一种自我效能增强管理计划，旨在促进患者积极参与自己的医疗保健和整体福祉。 OHP 的目的是通过自我效能和了解他们的优势和弱点来提高一个人的健康素养和整体幸福感。 显然，OHP 已证明可有效改善精神健康患者、药物滥用和精神病患者的健康和社会功能。 OHP 已慢慢扩展到管理身体健康和慢性病。 由于其通过解决个人生活的多个领域的整体方法，在管理复杂的慢性病方面创造了巨大的潜力。

OHP 将成为马来西亚第一个让医疗保健专业人员解决心理健康问题并促进这些慢性病患者整体健康的参与工具。 OHP 是一种低强度干预计划，可以由训练有素的协调员提供。 当由糖尿病教育者、同行、实践人员以及经过专门培训的项目促进者提供时，自我管理项目的实施已被证明同样有效。

希望通过 OHP，它将提供低强度干预计划，以便在初级保健环境中进行早期干预，该计划可以由范围广泛的医疗保健提供者提供。 它为初级保健中的广泛医疗保健提供者提供了一个平台，通过以患者为中心的协作方法与患者讨论他们的福祉。

此外，2015 年发布了第 5 版《2 型糖尿病的 CPG 管理》。 国家临床实践指南 (CPG) 极大地指导了实践标准，尤其是初级卫生保健中的实践标准。 最新的 CPG 更加强调早期筛查和检测，包括心理健康问题和以患者为中心的护理。 有了这种更大的重视，值得进一步检查最新版本的 CPG 指导下的当前实践标准的有效性，或者在当前实践的基础上附加社会心理自我管理计划是否会产生更大的影响。

研究意义

根据 2015 年全国健康发病率调查，据报道，布城的糖尿病患病率高于全国患病率，与马来西亚所有州相比，糖尿病患病率最高（19.2％）的前半部分，此外，布城有超重 (37%) 和腹部肥胖、肥胖 I、肥胖 II 和肥胖 III (25.8%) 的患病率最高。 尽管如此，布城被发现具有足够的健康知识（16％）的第二高流行率。

尽管对促进和保持身体健康的方法的理解和知识相对较高，但糖尿病和肥胖症的患病率仍然很高。 这可能意味着接受疾病教育与利用知识致力于健康生活方式改变的能力之间存在不协调。 增强自我效能将这种不协调联系起来——即通过提高人们对自己自我管理糖尿病的能力的信念，并对他们的生活产生影响。

因此，这项研究将有助于填补马来西亚糖尿病患者自我效能增强心理社会自我管理计划有效性方面的空白。 OHP 提供了一种参与工具，可为初级保健提供者发挥治疗和预防作用。 OHP 是一种低强度、结构化的社会心理计划，与适合在初级卫生保健环境中提供的疾病相比，它强调幸福感。

具体来说，它将研究 OHP 和照常治疗（TAU）与单独使用 TAU 相比的有效性，以提高目前在布城地区的健康诊所就诊的糖尿病患者的自我效能。 此外，它还将检查 OHP 在改善焦虑、抑郁、糖尿病相关困扰、自我保健行为和血糖控制方面的有效性。