OHP:n tehokkuus diabetes mellituspotilaiden itsetehokkuuden parantamisessa (OHP)

Tausta ja merkitys

Diabetes sairastaa tällä hetkellä yhtä viidestä aikuisesta, joista eniten kärsivät tuottavassa iässä ja jatkuvan lisääntyvän tulevaisuudessa. Maailmanlaajuista kehitystä heijastaen, Malesiassa on noin 2,6 miljoonalla aikuisella diabetes mellitusta sairastavalla Malesiassa, mikä on jopa 31 % kasvua vuodesta 2006 vuoteen 2011. Diabetes mellituksen monimutkaisuus itsessään liittyy fyysisen terveyden lisäksi myös potilaan henkiseen hyvinvointiin ja mielenterveyteen, sosiaaliseen, ammatilliseen ja yleiseen elämänlaatuun. Nykyinen kukoistava diabetespopulaatio ja lisääntyvät psykososiaaliset esteet vaikuttavat valtavasti diabeteksen monimutkaisuuteen. Psykososiaalinen itsehallinta on keskeistä diabeteksen tehokkaassa hoidossa. Siitä huolimatta itsehoitokäyttäytymiseen sitoutuminen riippuu suuresti yksilön itsetehokkuudesta.

Itsetehokkuus on yksilön uskoa kyvyistään selviytyä ja hallita diabetesta. Itsetehokkuutta voidaan arvioida yksilön kokeman kyvyn perusteella - (1) suorittaa tiettyjä diabeteksen itsehoitotoimintoja ja (2) hallita diabeteksen psykososiaaliseen itsetehokkuuteen liittyviä psykososiaalisia ongelmia. Itsetehokkuudella on osoitettu olevan suora positiivinen suhde itsehoitokäyttäytymiseen 4 ja suora negatiivinen suhde psyykkiseen ahdistukseen ja masennukseen. Itsetehokkuudella on myös havaittu olevan välittäjävaikutus emotionaalisen ahdistuksen ja itsehoitokäyttäytymisen väliseen suhteeseen.

Vastatakseen diabeteksen ja mielenterveyssairauksien lisääntyvään suuntaukseen, Malesia tarvitsee tällä hetkellä itsehallintaohjelmaa, joka edistää potilaiden voimaannuttamista ja yleistä hyvinvointia koulutuksen lisäksi. Kun mielenterveysalan ammattilaisia ​​ja resursseja on rajoitetusti, terveydenhuoltojärjestelmän kapasiteettia on tarpeen kehittää erityisesti perusterveydenhuollossa. Alhaisen intensiteetin interventio-ohjelma, jolla on sekä ennaltaehkäisevä että parantava rooli perusterveydenhuollon ympäristössä, olisi erittäin tärkeä.

Itsetehokkuuden teoriaan perustuva Optimal Health Program (OHP) on itsetehokkuutta lisäävä hallintaohjelma, joka edistää potilaiden aktiivista osallistumista omaan terveydenhuoltoon ja yleiseen hyvinvointiinsa. OHP:n tavoitteena on parantaa henkilön terveyslukutaitoa ja yleistä hyvinvointia itsetehokkuuden ja vahvuuksiensa ja haavoittuvuuksiensa ymmärtämisen kautta. On selvää, että OHP on osoittautunut tehokkaaksi parantamaan mielenterveyspotilaiden, päihteiden käytön ja psykoottisten häiriöiden terveyttä ja sosiaalista toimintaa. OHP on hitaasti laajentunut fyysisen terveyden ja kroonisten sairauksien hallintaan. Koska sen kokonaisvaltainen lähestymistapa käsittelee useita yksilön elämän alueita, se luo valtavan potentiaalin kroonisen sairauden monimutkaisuuden hallinnassa.

OHP on ensimmäinen osallistumistyökalu Malesiassa, jonka avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat käsitellä mielenterveysongelmia ja edistää näiden kroonisesti sairaiden potilaiden yleistä hyvinvointia. OHP on matalan intensiteetin interventio-ohjelma, jonka voivat toteuttaa koulutetut ohjaajat. Itsehallintaohjelmien toimittaminen on osoittautunut yhtä tehokkaaksi, kun niitä toimittavat diabeteksen kouluttajat, ikätoverit, harjoittajat sekä erityisesti koulutetut ohjelman ohjaajat.

OHP:n kautta toivotaan, että se tarjoaa matalan intensiteetin interventio-ohjelman varhaiseen puuttumiseen perusterveydenhuollon ympäristössä, jota useat terveydenhuollon tarjoajat voivat tarjota. Se tarjoaa alustan laajalle joukolle perusterveydenhuollon tarjoajia, jotka voivat keskustella potilaiden kanssa heidän hyvinvoinnistaan ​​potilaskeskeisen yhteistyön avulla.

Lisäksi vuonna 2015 julkaistiin 5. painos CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2. Käytännön tasoa erityisesti perusterveydenhuollossa ohjaa suuresti National Clinical Practice Guideline (CPG). Uusimmassa CPG:ssä painotetaan enemmän varhaista seulontaa ja havaitsemista, mukaan lukien mielenterveysongelmat ja potilaskeskeinen hoito. Tällä suuremmalla painotuksella on syytä tutkia edelleen nykyisen käytännön tehokkuutta CPG:n viimeisimmän version ohjaamana vai tuottaisiko nykyiseen käytäntöön lisättävä psykososiaalinen itsehallintaohjelma suurempi vaikutus.

Opiskelun merkitys

National Health Morbidity Survey 2015 -tutkimuksen perusteella diabeteksen esiintyvyyden ilmoitettiin Putrajayassa ylittävän kansallisen esiintyvyyden ja ylimmässä puoliskossa diabeteksen korkeimman esiintyvyyden (19,2 %) verrattuna kaikkiin Malesian osavaltioihin. Lisäksi Putrajayalla oli suurin esiintyvyys ylipainossa (37 %) ja vatsalihavuudessa, lihavuus I, liikalihavuus II sekä liikalihavuus III (25,8 %). Siitä huolimatta Putrajayalla todettiin olevan toiseksi korkein esiintyvyys riittävän terveyslukutaidon suhteen (16 %).

Vaikka ymmärrys ja tietämys hyvän terveyden edistämisestä ja ylläpitämisestä oli verrattain korkea, diabeteksen ja liikalihavuuden esiintyvyys oli edelleen suuri. Tämä voi tarkoittaa dissonanssia sairauden koulutuksen ja kyvyn hyödyntää tietoa sitoutuakseen terveellisiin elämäntapoihin. Itsetehokkuuden lisääminen yhdistää tämän dissonanssin – toisin sanoen parantamalla ihmisten uskomuksia omasta kyvystään hoitaa diabetesta itse ja vaikuttaa elämäänsä.

Siksi tämä tutkimus edistää osaltaan kirjallisuudessa olevaa aukkoa itsetehokkuutta lisäävän psykososiaalisen itsehallintaohjelman tehokkuudesta diabetespotilaiden keskuudessa Malesiassa. OHP tarjoaa sitouttamistyökalun, joka toimii hoitavana ja ennaltaehkäisevänä roolina perusterveydenhuollon tarjoajille. OHP on matalaintensiteettinen, jäsennelty, psykososiaalinen ohjelma, joka korostaa hyvinvointia verrattuna sairauteen, joka soveltuu annettavaksi perusterveydenhuollon puitteissa.

Tarkemmin sanottuna se tarkastelee OHP:n ja tavanomaisen hoidon (TAU) tehokkuutta verrattuna pelkkään TAU:han parantamaan omatehokkuutta diabeetikoilla, jotka tällä hetkellä käyvät terveysklinikoilla Putrajayan alueella. Lisäksi se tutkii myös OHP:n tehokkuutta ahdistuksen, masennuksen, diabetekseen liittyvän ahdistuksen, itsehoitokäyttäytymisen ja verensokerin hallinnan parantamisessa.