Efficacia dell'OHP nel migliorare l'autoefficacia nei pazienti con diabete mellito (OHP)

Contesto e significato

Il diabete attualmente colpisce 1 adulto su 5, con i più colpiti nella fascia di età produttiva e un'aspettativa di continuo aumento in futuro. Rispecchiando la tendenza globale, la Malesia ha circa 2,6 milioni di adulti affetti da diabete mellito in Malesia con un aumento fino al 31% dal 2006 al 2011. La complessità del diabete mellito stesso è associata non solo alla salute fisica, ma anche al benessere emotivo e mentale dei pazienti, alla qualità della vita sociale, lavorativa e complessiva. L'attuale fiorente popolazione di diabetici con crescenti barriere psicosociali determina un enorme impatto sulla complessità del diabete. L'autogestione psicosociale è fondamentale per una gestione efficace del diabete. Tuttavia, l'impegno nei comportamenti di auto-cura dipende fortemente dall'autoefficacia dell'individuo.

L'autoefficacia è la convinzione dell'individuo sulle proprie capacità di far fronte e gestire il proprio diabete. L'autoefficacia può essere valutata in base alla capacità percepita dell'individuo - (1) di condurre le specifiche attività di auto-cura del diabete e (2) di gestire i propri problemi psicosociali legati all'autoefficacia psicosociale del diabete. È stato dimostrato che l'autoefficacia ha una relazione positiva diretta con i comportamenti di cura di sé 4, una relazione negativa diretta con il disagio psicologico e la depressione. È stato anche riscontrato che l'autoefficacia ha un effetto di mediazione sulla relazione tra disagio emotivo e comportamenti di cura di sé.

Affrontando la crescente tendenza al diabete e alle comorbidità delle malattie mentali, la Malesia ha attualmente bisogno di un programma di autogestione che promuova l'empowerment del paziente e il benessere generale, al di là dell'istruzione. Con professionisti della salute mentale e risorse limitate, c'è una maggiore necessità di sviluppare la capacità del sistema sanitario, specialmente all'interno del contesto delle cure primarie. Un programma di intervento a bassa intensità che svolga un ruolo preventivo oltre che curativo condotto all'interno del setting delle cure primarie sarebbe di grande significato.

Basato sulla teoria dell'autoefficacia, l'Optimal Health Program (OHP) è un programma di gestione del miglioramento dell'autoefficacia che promuove il coinvolgimento attivo dei pazienti nella propria assistenza sanitaria e nel benessere generale. Lo scopo dell'OHP è migliorare l'alfabetizzazione sanitaria e il benessere generale di una persona attraverso l'autoefficacia e la comprensione dei propri punti di forza e vulnerabilità. Evidentemente, l'OHP ha dimostrato di essere efficace nel migliorare la salute e il funzionamento sociale nei pazienti con problemi di salute mentale, uso di sostanze e disturbi psicotici. L'OHP si è lentamente ampliato verso la gestione della salute fisica e delle malattie croniche. Grazie al suo approccio olistico, che si rivolge a molteplici aree della vita di un individuo, crea un enorme potenziale nella gestione della complessità delle malattie croniche.

OHP sarà il primo strumento di coinvolgimento in Malesia che consentirà agli operatori sanitari di affrontare i problemi di salute mentale e promuovere il benessere generale in questi pazienti con malattie croniche. OHP è un programma di intervento a bassa intensità che può essere fornito da facilitatori qualificati. L'erogazione di programmi di autogestione si è dimostrata ugualmente efficace quando fornita da educatori del diabete, pari, personale medico e facilitatori di programmi specificamente formati.

Attraverso l'OHP si spera che fornisca un programma di intervento a bassa intensità per un intervento precoce all'interno del contesto delle cure primarie che possa essere fornito da un'ampia gamma di operatori sanitari. Offre una piattaforma per un'ampia gamma di operatori sanitari nell'ambito delle cure primarie per impegnarsi in una discussione con i pazienti in merito al loro benessere attraverso un approccio collaborativo incentrato sul paziente.

Inoltre, nel 2015 è stata pubblicata la 5a edizione CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2. Lo standard di pratica, specialmente all'interno dell'assistenza sanitaria di base, è ampiamente guidato dalle Linee guida nazionali per la pratica clinica (CPG). L'ultimo CPG pone una maggiore enfasi sullo screening precoce e sul rilevamento, inclusi i problemi di salute mentale e l'assistenza centrata sul paziente. Con questa maggiore enfasi, vale la pena esaminare ulteriormente l'efficacia dell'attuale standard di pratica come guidato dall'ultima versione del CPG o se un programma di autogestione psicosociale aggiuntivo alla pratica attuale produrrebbe un impatto maggiore.

Significato dello studio

Sulla base del National Health Morbidity Survey 2015, la prevalenza del diabete a Putrajaya è stata segnalata come superiore alla prevalenza nazionale e nella metà superiore della prevalenza più alta per il diabete (19,2%) rispetto a tutti gli stati della Malesia. Inoltre, Putrajaya ha avuto il la più alta prevalenza di sovrappeso (37%) e obesità addominale, obesità I, obesità II e obesità III (25,8%). Nonostante ciò, è stato riscontrato che Putrajaya ha la seconda più alta prevalenza per un'adeguata alfabetizzazione sanitaria (16%).

Anche se la comprensione e la conoscenza dei modi per promuovere e mantenere una buona salute erano relativamente elevate, la prevalenza del diabete e dell'obesità era ancora diffusa. Ciò può implicare una dissonanza tra l'essere istruiti sulla malattia e la capacità di utilizzare la conoscenza per impegnarsi in cambiamenti di stile di vita sani. Il miglioramento dell'autoefficacia collega questa dissonanza, ovvero migliorando le convinzioni delle persone sulle proprie capacità di autogestire il proprio diabete e di produrre un impatto nelle loro vite.

Pertanto, questo studio contribuirà a colmare il divario nella letteratura nell'efficacia di un programma di autogestione psicosociale che migliora l'autoefficacia tra i pazienti diabetici in Malesia. L'OHP fornisce uno strumento di coinvolgimento che funziona come un ruolo curativo e preventivo per i fornitori di assistenza sanitaria primaria. L'OHP è un programma psicosociale a bassa intensità, strutturato, che enfatizza il benessere rispetto alla malattia che è adatta per essere data all'interno di un contesto di assistenza sanitaria primaria.

In particolare, esaminerà l'efficacia dell'OHP e del trattamento abituale (TAU) rispetto al solo TAU, nel migliorare l'autoefficacia nei pazienti con diabete che attualmente frequentano le cliniche sanitarie all'interno del distretto di Putrajaya. Inoltre, esaminerà anche l'efficacia dell'OHP nel migliorare l'ansia, la depressione, il disagio correlato al diabete, i comportamenti di cura di sé e il controllo glicemico.