Eficácia da OHP na Melhora da Autoeficácia em Pacientes com Diabetes Mellitus (OHP)

Antecedentes e Significado

Atualmente, o diabetes afeta 1 em cada 5 adultos, sendo o mais afetado na idade produtiva e com expectativa de aumento contínuo no futuro. Espelhando a tendência global, a Malásia tem aproximadamente 2,6 milhões de adultos com diabetes mellitus na Malásia, com um aumento de até 31% de 2006 a 2011. A própria complexidade do diabetes mellitus está associada não apenas à saúde física, mas também ao bem-estar emocional e mental, social, ocupacional e à qualidade de vida geral dos pacientes. A atual população diabética florescente com crescentes barreiras psicossociais traz um enorme impacto sobre a complexidade do diabetes. O autogerenciamento psicossocial é fundamental para o manejo eficaz do diabetes. No entanto, o comprometimento com os comportamentos de autocuidado é altamente dependente da autoeficácia do indivíduo.

A autoeficácia é a crença do indivíduo sobre suas capacidades para enfrentar e controlar o diabetes. A autoeficácia pode ser avaliada com base na capacidade percebida do indivíduo - (1) para conduzir as atividades específicas de autocuidado do diabetes e (2) para gerenciar suas questões psicossociais relacionadas à autoeficácia psicossocial do diabetes. A autoeficácia demonstrou ter relação positiva direta com comportamentos de autocuidado 4, relação negativa direta com sofrimento psíquico e depressão. A autoeficácia também tem um efeito mediador na relação entre sofrimento emocional e comportamentos de autocuidado.

Abordando a tendência crescente de comorbidades de diabetes e doenças mentais, a Malásia precisa atualmente de um programa de autogerenciamento que promova o empoderamento do paciente e o bem-estar geral - além da educação. Com profissionais e recursos de saúde mental limitados, há uma necessidade maior de fortalecer a capacidade do sistema de saúde, especialmente no contexto da atenção primária. Um programa de intervenção de baixa intensidade que desempenhe um papel tanto preventivo quanto curativo, conduzido no contexto da atenção primária, seria de grande importância.

Com base na teoria da autoeficácia, o Optimal Health Program (OHP) é um programa de gerenciamento de aprimoramento da autoeficácia que promove o envolvimento ativo dos pacientes em seus próprios cuidados de saúde e bem-estar geral. O objetivo do OHP é melhorar a alfabetização em saúde e o bem-estar geral de uma pessoa por meio da autoeficácia e da compreensão de seus pontos fortes e vulnerabilidades. Evidentemente, a OHP demonstrou ser eficaz na melhoria da saúde e do funcionamento social em pacientes com saúde mental, uso de substâncias e transtornos psicóticos. O OHP expandiu-se lentamente para o gerenciamento de saúde física e doenças crônicas. Devido à sua abordagem holística ao abordar múltiplas áreas da vida de um indivíduo cria um enorme potencial na gestão da complexidade da doença crónica.

OHP será a primeira ferramenta de envolvimento na Malásia que permitirá aos profissionais de saúde abordar os problemas de saúde mental e promover o bem-estar geral desses pacientes com doenças crônicas. OHP é um programa de intervenção de baixa intensidade que pode ser realizado por facilitadores treinados. A entrega de programas de autogestão demonstrou ser igualmente eficaz quando feita por educadores em diabetes, colegas, equipes de prática, bem como facilitadores de programas especificamente treinados.

Por meio do OHP, espera-se que ele forneça um programa de intervenção de baixa intensidade para intervenção precoce no ambiente de atenção primária que possa ser oferecido por uma ampla gama de profissionais de saúde. Ele oferece uma plataforma para uma ampla gama de prestadores de cuidados de saúde na atenção primária para se envolver em uma discussão com os pacientes sobre seu bem-estar por meio de uma abordagem colaborativa centrada no paciente.

Adicionalmente, em 2015, foi lançada a 5ª edição do CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2. O padrão de prática, especialmente dentro da atenção primária à saúde, é fortemente guiado pela Diretriz Nacional de Prática Clínica (CPG). O último CPG coloca maior ênfase na triagem e detecção precoce, inclusive de problemas de saúde mental e cuidados centrados no paciente. Com essa ênfase maior, vale a pena examinar mais a fundo a eficácia do padrão atual de prática conforme guiado pela versão mais recente do CPG ou se um programa de autogerenciamento psicossocial adicional à prática atual produziria maior impacto.

Significado do estudo

Com base na Pesquisa Nacional de Morbidade em Saúde de 2015, a prevalência de diabetes em Putrajaya foi relatada acima da prevalência nacional e na metade superior da prevalência mais alta de diabetes (19,2%) em comparação com todos os estados da Malásia. maior prevalência para sobrepeso (37%) e obesidade abdominal, obesidade I, obesidade II e obesidade III (25,8%). Apesar disso, Putrajaya apresentou a segunda maior prevalência de alfabetização em saúde adequada (16%).

Embora a compreensão e o conhecimento sobre as formas de promover e manter a boa saúde fossem comparativamente altos, a prevalência de diabetes e obesidade ainda era grande. Isso pode implicar uma dissonância entre ser educado sobre a doença e a capacidade de utilizar o conhecimento para se comprometer com mudanças saudáveis ​​no estilo de vida. Aumentar a autoeficácia vincula essa dissonância - ou seja, melhorar as crenças das pessoas sobre suas próprias capacidades de autogerenciar seu diabetes e produzir um impacto em suas vidas.

Portanto, este estudo contribuirá para a lacuna na literatura sobre a eficácia de um programa de autogestão psicossocial para aumentar a autoeficácia entre pacientes com diabetes na Malásia. O OHP fornece uma ferramenta de engajamento que funciona como um papel curativo e preventivo para os prestadores de cuidados de saúde primários. O OHP é um programa psicossocial estruturado e de baixa intensidade que enfatiza o bem-estar em comparação com a doença, adequado para ser administrado em um ambiente de atenção primária à saúde.

Especificamente, ele observará a eficácia do OHP e do tratamento usual (TAU) em comparação com o TAU sozinho, na melhoria da autoeficácia em pacientes com diabetes que atualmente frequentam as clínicas de saúde no distrito de Putrajaya. Além disso, também examinará a eficácia do OHP na melhora da ansiedade, depressão, sofrimento relacionado ao diabetes, comportamentos de autocuidado e controle glicêmico.