Efektivita OHP při zlepšování vlastní účinnosti u pacientů s diabetes mellitus (OHP)

Pozadí a význam

Diabetes v současnosti postihuje 1 z 5 dospělých, přičemž nejvíce postižený je v produktivním věku a očekává se, že v budoucnu bude jeho neustálý nárůst. V souladu s celosvětovým trendem má Malajsie přibližně 2,6 milionu dospělých trpících diabetes mellitus v Malajsii s až 31% nárůstem od roku 2006 do roku 2011. Složitost samotného diabetes mellitus je spojena nejen s fyzickým zdravím, ale také s emoční pohodou a duševním zdravím, sociální, pracovní a celkovou kvalitou života. Současná kvetoucí populace diabetiků se zvyšujícími se psychosociálními bariérami přináší obrovský dopad na komplexnost diabetu. Psychosociální self-management je zásadní pro efektivní léčbu diabetu. Nicméně odhodlání k sebeobslužnému chování je vysoce závislé na vlastní účinnosti jednotlivce.

Vlastní účinnost je přesvědčení jednotlivce o jeho schopnostech vyrovnat se s cukrovkou a zvládnout ji. Vlastní účinnost může být hodnocena na základě vnímané schopnosti jednotlivce - (1) provádět specifické aktivity péče o diabetes a (2) zvládat své psychosociální problémy související s psychosociální sebeúčinností diabetu. Bylo prokázáno, že sebeúčinnost má přímý pozitivní vztah k sebeobslužnému chování 4 , přímý negativní vztah k psychické tísni a depresi. Bylo také zjištěno, že sebeúčinnost má zprostředkující účinek na vztah mezi emocionálním stresem a sebeobsluhou.

Malajsie, která se zabývá rostoucím trendem komorbidit diabetu a duševních chorob, v současné době potřebuje program sebeřízení, který podporuje posílení postavení pacientů a celkovou pohodu – nad rámec vzdělávání. S omezenými odborníky a zdroji v oblasti duševního zdraví existuje větší potřeba budovat kapacitu systému zdravotní péče, zejména v rámci primární péče. Velmi významný by byl intervenční program nízké intenzity, který hraje preventivní i léčebnou roli v rámci primární péče.

Program optimálního zdraví (OHP) je založen na teorii sebeúčinnosti a je programem řízení sebe-účinnosti, který podporuje aktivní zapojení pacientů do jejich vlastní zdravotní péče a celkového blaha. Cílem OHP je zlepšit zdravotní gramotnost a celkovou pohodu člověka prostřednictvím vlastní účinnosti a porozumění jeho silným a slabým stránkám. Je zřejmé, že OHP se ukázala jako účinná při zlepšování zdravotního a sociálního fungování u pacientů s duševním zdravím, užívání návykových látek a psychotických poruch. OHP se pomalu rozšířila směrem k řízení fyzického zdraví a chronických onemocnění. Díky svému holistickému přístupu, který řeší více oblastí života jednotlivce, vytváří obrovský potenciál při zvládání složitosti chronických onemocnění.

OHP bude prvním nástrojem pro zapojení v Malajsii, který umožní zdravotníkům řešit problémy duševního zdraví a podporovat celkovou pohodu u těchto chronicky nemocných pacientů. OHP je intervenční program nízké intenzity, který mohou provádět vyškolení facilitátoři. Ukázalo se, že poskytování programů samosprávy je stejně účinné, když je poskytují pedagogové v oblasti diabetu, vrstevníci, zaměstnanci praxe i speciálně vyškolení facilitátoři programu.

Doufáme, že prostřednictvím OHP poskytne intervenční program nízké intenzity pro včasnou intervenci v rámci primární péče, který může poskytovat široké spektrum poskytovatelů zdravotní péče. Nabízí platformu pro širokou škálu poskytovatelů zdravotní péče v rámci primární péče, aby se zapojili do diskuse s pacienty o jejich pohodě prostřednictvím přístupu založeného na spolupráci zaměřeného na pacienta.

Kromě toho bylo v roce 2015 vydáno 5. vydání CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2. Úroveň praxe, zejména v rámci primární zdravotní péče, se do značné míry řídí Národním doporučením pro klinickou praxi (CPG). Nejnovější CPG klade větší důraz na včasné vyšetření a detekci, včetně problémů duševního zdraví a péče zaměřené na pacienta. S tímto větším důrazem stojí za to dále prozkoumat efektivitu současného standardu praxe podle nejnovější verze CPG nebo zda by dodatečný program psychosociálního sebeřízení k současné praxi přinesl větší dopad.

Význam studia

Na základě průzkumu National Health Morbidity Survey 2015 byla prevalence diabetu v Putrajaya hlášena jako vyšší než celostátní prevalence a v horní polovině nejvyšší prevalence diabetu (19,2 %) ve srovnání se všemi státy v Malajsii. nejvyšší prevalence pro nadváhu (37 %) a abdominální obezitu, obezitu I, obezitu II a obezitu III (25,8 %). Navzdory tomu bylo zjištěno, že Putrajaya má druhou nejvyšší prevalenci adekvátní zdravotní gramotnosti (16 %).

Přestože porozumění a znalosti o způsobech podpory a udržení dobrého zdraví byly srovnatelně vysoké, prevalence diabetu a obezity byla stále vysoká. To může znamenat nesoulad mezi vzděláním o nemoci a schopností využít znalosti k tomu, abychom se zavázali ke změnám zdravého životního stylu. Posílení sebeúčinnosti spojuje tuto disonanci – to znamená zlepšením přesvědčení lidí o jejich vlastních schopnostech samostatně zvládat diabetes a mít vliv na svůj život.

Tato studie proto přispěje k propasti v literatuře v účinnosti programu psychosociálního sebeřízení zvyšujícího vlastní účinnost u pacientů s diabetem v Malajsii. OHP poskytuje nástroj zapojení, který funguje jako léčebná a preventivní role pro poskytovatele primární zdravotní péče. OHP je nízkointenzivní, strukturovaný, psychosociální program, který klade důraz na pohodu ve srovnání s nemocí, která je vhodná pro poskytování v rámci primární zdravotní péče.

Konkrétně se bude zabývat účinností OHP a obvyklé léčby (TAU) ve srovnání se samotnou TAU při zlepšování vlastní účinnosti u pacientů s diabetem, kteří v současné době navštěvují zdravotní kliniky v okrese Putrajaya. Kromě toho bude také zkoumat účinnost OHP při zlepšování úzkosti, deprese, úzkosti související s cukrovkou, sebeobslužného chování a kontroly glykémie.