Wirksamkeit von OHP bei der Verbesserung der Selbstwirksamkeit bei Patienten mit Diabetes mellitus (OHP)

Hintergrund und Bedeutung

Diabetes betrifft derzeit 1 von 5 Erwachsenen, wobei die meisten in der produktiven Altersspanne betroffen sind und eine kontinuierliche Zunahme in der Zukunft erwartet wird. In Übereinstimmung mit dem globalen Trend gibt es in Malaysia ungefähr 2,6 Millionen Erwachsene mit Diabetes mellitus, mit einem Anstieg von bis zu 31 % von 2006 bis 2011. Die Komplexität von Diabetes mellitus selbst hängt nicht nur mit der körperlichen Gesundheit, sondern auch mit dem emotionalen Wohlbefinden und der psychischen Gesundheit, der sozialen, beruflichen und allgemeinen Lebensqualität der Patienten zusammen. Die derzeit wachsende Diabetespopulation mit zunehmenden psychosozialen Barrieren hat einen enormen Einfluss auf die Komplexität von Diabetes. Psychosoziales Selbstmanagement ist von zentraler Bedeutung für ein effektives Diabetesmanagement. Nichtsdestotrotz hängt die Verpflichtung zu Selbstfürsorgeverhalten stark von der Selbstwirksamkeit des Einzelnen ab.

Selbstwirksamkeit ist der Glaube des Einzelnen an seine Fähigkeit, mit seinem Diabetes umzugehen und ihn zu bewältigen. Die Selbstwirksamkeit kann basierend auf der wahrgenommenen Fähigkeit der Person beurteilt werden – (1) die spezifischen Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten durchzuführen und (2) ihre psychosozialen Probleme im Zusammenhang mit der psychosozialen Selbstwirksamkeit von Diabetes zu bewältigen. Es hat sich gezeigt, dass die Selbstwirksamkeit eine direkte positive Beziehung zu Verhaltensweisen zur Selbstfürsorge hat 4, eine direkte negative Beziehung zu psychischen Belastungen und Depressionen. Es wurde auch festgestellt, dass die Selbstwirksamkeit eine vermittelnde Wirkung auf die Beziehung zwischen emotionalem Stress und Selbstfürsorgeverhalten hat.

Angesichts des zunehmenden Trends bei Diabetes und Komorbiditäten bei psychischen Erkrankungen benötigt Malaysia derzeit ein Selbstmanagementprogramm, das die Selbstbestimmung und das allgemeine Wohlbefinden der Patienten fördert – über die Bildung hinaus. Angesichts begrenzter Fachkräfte und Ressourcen für psychische Gesundheit besteht ein größerer Bedarf, die Kapazitäten des Gesundheitssystems aufzubauen, insbesondere in der Primärversorgung. Ein Interventionsprogramm mit geringer Intensität, das sowohl eine präventive als auch eine heilende Rolle spielt und innerhalb der Grundversorgung durchgeführt wird, wäre von großer Bedeutung.

Basierend auf der Theorie der Selbstwirksamkeit ist das Optimal Health Program (OHP) ein Managementprogramm zur Verbesserung der Selbstwirksamkeit, das Patienten dazu anregt, sich aktiv an ihrer eigenen Gesundheitsversorgung und ihrem allgemeinen Wohlbefinden zu beteiligen. Das Ziel von OHP ist es, die Gesundheitskompetenz und das allgemeine Wohlbefinden einer Person durch Selbstwirksamkeit und das Verständnis ihrer Stärken und Schwächen zu verbessern. Offensichtlich hat sich OHP bei der Verbesserung der Gesundheit und des sozialen Funktionierens bei Patienten mit psychischer Gesundheit, Substanzkonsum und psychotischen Störungen als wirksam erwiesen. Das OHP hat sich langsam auf die Verwaltung der körperlichen Gesundheit und chronischer Krankheiten ausgeweitet. Aufgrund seines ganzheitlichen Ansatzes durch die Berücksichtigung mehrerer Lebensbereiche eines Menschen entsteht ein enormes Potenzial im Umgang mit der Komplexität chronischer Erkrankungen.

OHP wird das erste Engagement-Tool in Malaysia sein, das es Gesundheitsfachkräften ermöglicht, sich mit psychischen Gesundheitsproblemen zu befassen und das allgemeine Wohlbefinden dieser chronisch kranken Patienten zu fördern. OHP ist ein Interventionsprogramm mit geringer Intensität, das von geschulten Moderatoren durchgeführt werden kann. Es hat sich gezeigt, dass die Durchführung von Selbstmanagementprogrammen ebenso effektiv ist, wenn sie von Diabetes-Pädagogen, Kollegen, Praxismitarbeitern sowie speziell geschulten Programmleitern durchgeführt werden.

Es besteht die Hoffnung, dass das OHP ein Interventionsprogramm mit geringer Intensität für die Frühintervention innerhalb der Grundversorgungsumgebung bereitstellt, das von einem breiten Spektrum von Gesundheitsdienstleistern bereitgestellt werden kann. Es bietet eine Plattform für ein breites Spektrum von Gesundheitsdienstleistern in der Primärversorgung, um mit Patienten über ihr Wohlbefinden durch einen patientenzentrierten kooperativen Ansatz zu diskutieren.

Darüber hinaus wurde 2015 die 5. Ausgabe der Leitlinie Management of Diabetes Mellitus Type 2 herausgegeben. Der Praxisstandard insbesondere in der primären Gesundheitsversorgung orientiert sich stark an der National Clinical Practice Guideline (CPG). Die neueste Leitlinie legt einen größeren Schwerpunkt auf Früherkennung und Früherkennung, einschließlich psychischer Gesundheitsprobleme und patientenzentrierter Versorgung. Mit dieser stärkeren Betonung lohnt es sich, die Wirksamkeit des aktuellen Praxisstandards gemäß der neuesten Version des CPG weiter zu untersuchen oder ob ein zusätzliches psychosoziales Selbstmanagementprogramm zur aktuellen Praxis eine größere Wirkung erzielen würde.

Bedeutung der Studie

Basierend auf der National Health Morbidity Survey 2015 wurde berichtet, dass die Prävalenz für Diabetes in Putrajaya über der nationalen Prävalenz und in der oberen Hälfte der höchsten Prävalenz für Diabetes (19,2%) im Vergleich zu allen Bundesstaaten Malaysias liegt. Darüber hinaus hatte Putrajaya die höchste Prävalenz für Übergewicht (37 %) und abdominale Adipositas, Adipositas I, Adipositas II sowie Adipositas III (25,8 %). Trotzdem wurde festgestellt, dass Putrajaya die zweithöchste Prävalenz für angemessene Gesundheitskompetenz aufweist (16 %).

Obwohl das Verständnis und Wissen über Möglichkeiten zur Förderung und Erhaltung der Gesundheit vergleichsweise hoch war, waren die Prävalenz von Diabetes und Adipositas immer noch weit verbreitet. Dies kann eine Dissonanz zwischen der Aufklärung über die Krankheit und der Fähigkeit bedeuten, das Wissen zu nutzen, um sich zu einer Änderung des gesunden Lebensstils zu verpflichten. Die Verbesserung der Selbstwirksamkeit verbindet diese Dissonanz – das heißt, indem die Überzeugungen der Menschen in Bezug auf ihre eigenen Fähigkeiten verbessert werden, ihren Diabetes selbst zu managen und Einfluss auf ihr Leben zu nehmen.

Daher wird diese Studie dazu beitragen, die Lücke in der Literatur in Bezug auf die Wirksamkeit eines die Selbstwirksamkeit verbessernden psychosozialen Selbstmanagementprogramms bei Diabetespatienten in Malaysia zu schließen. Das OHP bietet ein Engagement-Tool, das als heilende und präventive Rolle für Anbieter von primärer Gesundheitsversorgung fungiert. Das OHP ist ein strukturiertes psychosoziales Programm geringer Intensität, das das Wohlbefinden im Vergleich zu Krankheit betont und für die Durchführung in einer primären Gesundheitsversorgung geeignet ist .

Insbesondere wird die Wirksamkeit von OHP und Behandlung wie üblich (TAU) im Vergleich zu TAU allein bei der Verbesserung der Selbstwirksamkeit von Patienten mit Diabetes untersucht, die derzeit die Gesundheitskliniken im Distrikt Putrajaya besuchen. Darüber hinaus wird auch die Wirksamkeit von OHP bei der Verbesserung von Angstzuständen, Depressionen, diabetesbedingtem Stress, Selbstpflegeverhalten und glykämischer Kontrolle untersucht.