Skuteczność OHP w poprawie poczucia własnej skuteczności u pacjentów z cukrzycą (OHP)

Tło i znaczenie

Cukrzyca dotyka obecnie 1 na 5 dorosłych, przy czym najbardziej dotknięta jest w wieku produkcyjnym i oczekuje się, że w przyszłości będzie się ona stale zwiększać. Odzwierciedlając globalny trend, Malezja ma około 2,6 miliona dorosłych chorych na cukrzycę w Malezji, co stanowi wzrost o 31% w latach 2006-2011. Złożoność samej cukrzycy wiąże się nie tylko ze zdrowiem fizycznym, ale także z dobrym samopoczuciem i zdrowiem psychicznym pacjentów, społeczną, zawodową i ogólną jakością życia. Obecna rozkwit populacji chorych na cukrzycę wraz z rosnącymi barierami psychospołecznymi ma ogromny wpływ na złożoność cukrzycy. Samokontrola psychospołeczna ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia cukrzycy. Niemniej jednak zaangażowanie w zachowania związane z samoopieką w dużym stopniu zależy od poczucia własnej skuteczności danej osoby.

Poczucie własnej skuteczności to przekonanie danej osoby o własnych możliwościach radzenia sobie z cukrzycą i kontrolowania jej. Poczucie własnej skuteczności można ocenić na podstawie postrzeganej przez daną osobę zdolności – (1) do wykonywania określonych czynności związanych z samoopieką w cukrzycy oraz (2) radzenia sobie z problemami psychospołecznymi związanymi z psychospołecznym poczuciem własnej skuteczności w cukrzycy. Wykazano, że poczucie własnej skuteczności ma bezpośredni pozytywny związek z zachowaniami związanymi z dbaniem o siebie 4, a bezpośredni negatywny związek z cierpieniem psychicznym i depresją. Stwierdzono również, że poczucie własnej skuteczności ma wpływ pośredniczący na związek między cierpieniem emocjonalnym a zachowaniami związanymi z samoopieką.

Odpowiadając na rosnący trend współistniejących chorób związanych z cukrzycą i chorobami psychicznymi, Malezja potrzebuje obecnie programu samokontroli, który promowałby wzmacnianie pozycji pacjentów i ogólne samopoczucie – poza edukacją. Przy ograniczonych zasobach i specjalistach w zakresie zdrowia psychicznego istnieje większa potrzeba budowania potencjału systemu opieki zdrowotnej, zwłaszcza w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Program interwencji o niskiej intensywności, pełniący zarówno rolę prewencyjną, jak i leczniczą, prowadzony w ramach podstawowej opieki zdrowotnej miałby ogromne znaczenie.

Oparty na teorii poczucia własnej skuteczności Program Optymalnego Zdrowia (OHP) to program zarządzania poprawiający poczucie własnej skuteczności, który promuje aktywne zaangażowanie pacjentów we własną opiekę zdrowotną i ogólny dobrostan. Celem OHP jest poprawa świadomości zdrowotnej i ogólnego samopoczucia danej osoby poprzez poczucie własnej skuteczności i zrozumienie jej mocnych i słabych stron. Najwyraźniej OHP okazała się skuteczna w poprawie zdrowia i funkcjonowania społecznego pacjentów ze zdrowiem psychicznym, osób używających substancji i zaburzeń psychotycznych. OHP powoli rozszerzył się w kierunku zarządzania zdrowiem fizycznym i chorobami przewlekłymi. Ze względu na holistyczne podejście, poprzez zajęcie się wieloma obszarami życia jednostki, stwarza ogromny potencjał w zarządzaniu złożonością chorób przewlekłych.

OHP będzie pierwszym narzędziem zaangażowania w Malezji, które pozwoli pracownikom służby zdrowia zająć się problemami zdrowia psychicznego i promować ogólny dobrostan u tych przewlekle chorych pacjentów. OHP to program interwencji o niskiej intensywności, który może być realizowany przez przeszkolonych facylitatorów. Wykazano, że prowadzenie programów samokontroli jest równie skuteczne, gdy są prowadzone przez edukatorów diabetologicznych, rówieśników, personel przychodni, a także specjalnie przeszkolonych facylitatorów programu.

OHP ma nadzieję, że zapewni program interwencji o niskiej intensywności dla wczesnej interwencji w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, który może być realizowany przez szeroką gamę świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Oferuje platformę dla szerokiego grona świadczeniodawców opieki zdrowotnej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, aby zaangażować się w dyskusję z pacjentami na temat ich dobrego samopoczucia poprzez oparte na współpracy podejście skoncentrowane na pacjencie.

Dodatkowo w 2015 roku ukazało się V wydanie CPG Postępowanie w cukrzycy typu 2. Standard praktyki, zwłaszcza w podstawowej opiece zdrowotnej, jest w dużej mierze prowadzony przez National Clinical Practice Guideline (CPG). Najnowszy CPG kładzie większy nacisk na wczesne badania przesiewowe i wykrywanie, w tym problemy ze zdrowiem psychicznym i opiekę skoncentrowaną na pacjencie. Z tym większym naciskiem, warto dalej zbadać skuteczność obecnego standardu praktyki, zgodnie z najnowszą wersją CPG, lub czy dodatkowy program samozarządzania psychospołecznego do obecnej praktyki przyniósłby większy wpływ.

Znaczenie nauki

Na podstawie National Health Morbidity Survey 2015, częstość występowania cukrzycy w Putrajaya była wyższa niż krajowa i znajdowała się w górnej połowie najwyższej częstości występowania cukrzycy (19,2%) w porównaniu ze wszystkimi stanami w Malezji. Ponadto Putrajaya miał najwyższe rozpowszechnienie nadwagi (37%) i otyłości brzusznej, otyłości I, otyłości II oraz otyłości III (25,8%). Mimo to stwierdzono, że Putrajaya ma drugą najwyższą częstość występowania odpowiedniej wiedzy o zdrowiu (16%).

Mimo że zrozumienie i wiedza na temat sposobów promowania i utrzymywania dobrego stanu zdrowia była stosunkowo wysoka, częstość występowania cukrzycy i otyłości była nadal powszechna. Może to oznaczać dysonans między edukacją na temat choroby a umiejętnością wykorzystania tej wiedzy do zaangażowania się w prozdrowotne zmiany stylu życia. Zwiększanie poczucia własnej skuteczności łączy ten dysonans – to znaczy poprzez poprawę przekonań ludzi o własnych możliwościach samodzielnego kontrolowania cukrzycy i wywierania wpływu na ich życie.

Dlatego niniejsze badanie przyczyni się do wypełnienia luki w literaturze dotyczącej skuteczności programu psychospołecznego samozarządzania wzmacniającego poczucie własnej skuteczności wśród pacjentów z cukrzycą w Malezji. OHP zapewnia narzędzie angażujące, które pełni rolę leczniczą i zapobiegawczą dla świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej. OHP to ustrukturyzowany program psychospołeczny o niskiej intensywności, który kładzie nacisk na dobre samopoczucie w porównaniu z chorobą, którą można zastosować w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Konkretnie, przyjrzy się skuteczności OHP i zwykłego leczenia (TAU) w porównaniu z samą TAU, w poprawie poczucia własnej skuteczności u pacjentów z cukrzycą, którzy obecnie uczęszczają do klinik zdrowia w dystrykcie Putrajaya. Ponadto zbadana zostanie również skuteczność OHP w zmniejszaniu lęku, depresji, dystresu związanego z cukrzycą, zachowań związanych z samoopieką i kontroli glikemii.