Effectiviteit van OHP bij het verbeteren van de zelfredzaamheid bij patiënten met diabetes mellitus (OHP)

Achtergrond en betekenis

Diabetes treft momenteel 1 op de 5 volwassenen, met de meest getroffenen binnen de productieve leeftijdsspanne en een verwachting van voortdurende toename in de toekomst. In navolging van de wereldwijde trend heeft Maleisië ongeveer 2,6 miljoen volwassenen met diabetes mellitus in Maleisië, met een stijging tot 31% tussen 2006 en 2011. De complexiteit van diabetes mellitus zelf hangt niet alleen samen met de lichamelijke gezondheid, maar ook met het emotionele welzijn en de geestelijke gezondheid van de patiënt, de sociale, beroepsmatige en algehele kwaliteit van leven. De huidige bloeiende diabetespopulatie met toenemende psychosociale barrières heeft een enorme impact op de complexiteit van diabetes. Psychosociaal zelfmanagement staat centraal in effectief management bij diabetes. Desalniettemin is de toewijding aan het zelfzorggedrag sterk afhankelijk van de zelfredzaamheid van het individu.

Zelfeffectiviteit is de overtuiging van het individu over zijn of haar vermogen om met zijn diabetes om te gaan en deze te beheersen. Zelfeffectiviteit kan worden beoordeeld op basis van het waargenomen vermogen van het individu - (1) om de specifieke diabetes-zelfzorgactiviteiten uit te voeren en (2) om hun psychosociale problemen in verband met diabetes psychosociale zelfeffectiviteit te beheersen. Er is aangetoond dat zelfredzaamheid een directe positieve relatie heeft met zelfzorggedrag 4, een directe negatieve relatie met psychische problemen en depressie. Er is ook gevonden dat zelfredzaamheid een mediërend effect heeft op de relatie tussen emotionele stress en zelfzorggedrag.

Om tegemoet te komen aan de toenemende trend van diabetes en comorbiditeit met psychische aandoeningen, heeft Maleisië momenteel behoefte aan een zelfmanagementprogramma dat de empowerment van de patiënt en het algehele welzijn bevordert - naast onderwijs. Met beperkte professionals en middelen in de geestelijke gezondheidszorg is er een grotere behoefte om de capaciteit van het gezondheidszorgsysteem op te bouwen, vooral binnen de eerstelijnszorg. Een interventieprogramma met een lage intensiteit dat zowel een preventieve als een curatieve rol vervult binnen de eerstelijnszorg zou van grote betekenis zijn.

Gebaseerd op de theorie van zelfeffectiviteit, is het Optimal Health Program (OHP) een managementprogramma dat de zelfeffectiviteit verbetert en patiënten stimuleert om actief betrokken te zijn bij hun eigen gezondheidszorg en algemeen welzijn. Het doel van OHP is om de gezondheidsvaardigheden en het algehele welzijn van een persoon te verbeteren door zelfeffectiviteit en inzicht in hun sterke en zwakke punten. Het is duidelijk dat OHP effectief is gebleken bij het verbeteren van de gezondheid en het sociaal functioneren bij psychiatrische patiënten, middelengebruik en psychotische stoornissen. De OHP is langzaam uitgebreid naar het beheer van lichamelijke gezondheid en chronische ziekten. Vanwege de holistische benadering door meerdere gebieden van het leven van een individu aan te pakken, ontstaat er een enorm potentieel in het beheer van de complexiteit van chronische ziekten.

OHP zal het eerste instrument voor betrokkenheid in Maleisië zijn waarmee beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de geestelijke gezondheidsproblemen kunnen aanpakken en het algehele welzijn van deze chronisch zieke patiënten kunnen bevorderen. OHP is een interventieprogramma met lage intensiteit dat kan worden geleverd door getrainde facilitators. Het is aangetoond dat de levering van zelfmanagementprogramma's even effectief is wanneer deze worden uitgevoerd door diabetesvoorlichters, collega's, praktijkpersoneel en specifiek opgeleide programmabegeleiders.

Het is te hopen dat het via de OHP een interventieprogramma met lage intensiteit zal bieden voor vroege interventie binnen de eerstelijnszorg, dat kan worden geleverd door een breed scala aan zorgverleners. Het biedt een platform voor een breed scala aan zorgverleners binnen de eerstelijnszorg om met patiënten in gesprek te gaan over hun welzijn door middel van een patiëntgerichte samenwerkingsaanpak.

Daarnaast is in 2015 de 5e editie CPG Management of Diabetes Mellitus Type 2 uitgegeven. De praktijkstandaard, met name binnen de eerstelijnsgezondheidszorg, wordt sterk geleid door de Nationale Richtlijn Klinische Praktijken (CPG). De nieuwste CPG legt meer nadruk op vroege screening en opsporing, inclusief geestelijke gezondheidsproblemen en patiëntgerichte zorg. Met deze grotere nadruk is het de moeite waard om de effectiviteit van de huidige praktijkstandaard, geleid door de nieuwste versie van de CPG, verder te onderzoeken, of dat een aanvullend psychosociaal zelfmanagementprogramma bij de huidige praktijk een grotere impact zou hebben.

Betekenis van studie

Op basis van de National Health Morbidity Survey 2015 werd gemeld dat de prevalentie van diabetes in Putrajaya hoger was dan de nationale prevalentie en in de bovenste helft van de hoogste prevalentie van diabetes (19,2%) in vergelijking met alle staten in Maleisië. Bovendien had Putrajaya de hoogste prevalentie voor overgewicht (37%) en abdominale obesitas, obesitas I, obesitas II en obesitas III (25,8%). Desondanks bleek Putrajaya de op een na hoogste prevalentie te hebben voor adequate gezondheidsvaardigheden (16%).

Hoewel het begrip en de kennis over manieren om een ​​goede gezondheid te bevorderen en te behouden relatief hoog was, was de prevalentie van diabetes en obesitas nog steeds groot. Dit kan een dissonantie impliceren tussen voorlichting over de ziekte en het vermogen om de kennis te gebruiken om zich in te zetten voor gezonde veranderingen in levensstijl. Het vergroten van de zelfredzaamheid verbindt deze dissonantie - dat wil zeggen door het geloof van mensen over hun eigen mogelijkheden om hun diabetes zelf te beheersen en een impact in hun leven teweeg te brengen, te verbeteren.

Daarom zal deze studie bijdragen aan de leemte in de literatuur in de effectiviteit van een self-efficacy verhogend psychosociaal zelfmanagementprogramma bij diabetespatiënten in Maleisië. De OHP biedt een betrokkenheidsinstrument dat werkt als een curatieve en preventieve rol voor eerstelijnsgezondheidszorgverleners. De OHP is een gestructureerd, psychosociaal programma met lage intensiteit dat de nadruk legt op welzijn in vergelijking met ziekte en dat geschikt is om te worden gegeven binnen een eerstelijnsgezondheidszorgomgeving.

Het zal met name kijken naar de effectiviteit van OHP en treatment-as-usual (TAU) in vergelijking met alleen TAU, bij het verbeteren van de zelfredzaamheid van patiënten met diabetes die momenteel de gezondheidsklinieken in het Putrajaya-district bezoeken. Daarnaast zal het ook de effectiviteit van OHP onderzoeken bij het verbeteren van angst, depressie, diabetesgerelateerde problemen, zelfzorggedrag en glykemische controle.