Эффективность OHP в повышении самоэффективности у пациентов с сахарным диабетом (OHP)

Предыстория и значение

В настоящее время от диабета страдает каждый пятый взрослый, причем наиболее часто он встречается в трудоспособном возрасте, и в будущем ожидается постоянное увеличение заболеваемости. Отражая глобальную тенденцию, в Малайзии насчитывается около 2,6 миллиона взрослых, страдающих сахарным диабетом, с увеличением на 31% с 2006 по 2011 год. Сложность самого сахарного диабета связана не только с физическим здоровьем, но и с эмоциональным благополучием пациентов и психическим здоровьем, социальным, профессиональным и общим качеством жизни. Нынешняя процветающая диабетическая популяция с растущими психосоциальными барьерами оказывает огромное влияние на сложность диабета. Психосоциальное самоуправление занимает центральное место в эффективном лечении диабета. Тем не менее, стремление к самообслуживанию сильно зависит от самоэффективности человека.

Самоэффективность — это вера человека в свои способности справиться с диабетом и управлять им. Самоэффективность может быть оценена на основе предполагаемой способности человека - (1) проводить определенные мероприятия по самопомощи при диабете и (2) справляться со своими психосоциальными проблемами, связанными с психосоциальной самоэффективностью диабета. Было показано, что самоэффективность имеет прямую положительную связь с поведением по уходу за собой 4 и прямую отрицательную связь с психологическим дистрессом и депрессией. Также было обнаружено, что самоэффективность оказывает опосредующее влияние на взаимосвязь между эмоциональным дистрессом и поведением по уходу за собой.

Учитывая растущую тенденцию к диабету и сопутствующим психическим заболеваниям, Малайзия в настоящее время нуждается в программе самоконтроля, которая способствует расширению прав и возможностей пациентов и общему благополучию, помимо обучения. При ограниченных специалистах и ​​ресурсах в области психического здоровья существует большая потребность в наращивании потенциала системы здравоохранения, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Программа вмешательства низкой интенсивности, которая играет как профилактическую, так и лечебную роль, проводимая в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, имела бы большое значение.

Основанная на теории самоэффективности, Программа оптимального здоровья (OHP) представляет собой программу управления, повышающую самоэффективность, которая побуждает пациентов активно участвовать в собственном лечении и общем благополучии. Целью OHP является повышение грамотности человека в вопросах здоровья и общего благополучия за счет самоэффективности и понимания его сильных и слабых сторон. Очевидно, что OHP эффективен в улучшении здоровья и социального функционирования у пациентов с психическими заболеваниями, злоупотреблением психоактивными веществами и психотическими расстройствами. Программа OHP постепенно расширилась до управления физическим здоровьем и хроническими заболеваниями. Благодаря целостному подходу, затрагивающему несколько областей жизни человека, создается огромный потенциал в лечении сложных хронических заболеваний.

OHP станет первым инструментом взаимодействия в Малайзии, который позволит медицинским работникам решать проблемы психического здоровья и способствовать общему благополучию этих пациентов с хроническими заболеваниями. OHP — это программа вмешательства низкой интенсивности, которую могут проводить обученные фасилитаторы. Было показано, что реализация программ самопомощи одинаково эффективна, когда они проводятся преподавателями диабета, сверстниками, практикующим персоналом, а также специально обученными фасилитаторами программ.

Есть надежда, что через OHP будет предоставлена ​​программа вмешательства низкой интенсивности для раннего вмешательства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, которая может предоставляться широким кругом поставщиков медицинских услуг. Он предлагает платформу для широкого круга поставщиков медицинских услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи, чтобы участвовать в обсуждении с пациентами их благополучия с помощью подхода сотрудничества, ориентированного на пациента.

Кроме того, в 2015 году было выпущено 5-е издание CPG «Управление сахарным диабетом 2 типа». Стандарт практики, особенно в рамках первичной медико-санитарной помощи, в значительной степени определяется Национальным руководством по клинической практике (CPG). В последней CPG больше внимания уделяется раннему скринингу и выявлению, включая проблемы психического здоровья, и уходу, ориентированному на пациента. С учетом этого большего акцента стоит дополнительно изучить эффективность текущего стандарта практики, руководствуясь последней версией CPG, или может ли дополнительная программа психосоциального самоконтроля к текущей практике оказать большее влияние.

Значение исследования

Согласно Национальному исследованию заболеваемости за 2015 г., распространенность диабета в Путраджайе превышала общенациональную распространенность и находилась в верхней половине самой высокой распространенности диабета (19,2%) по сравнению со всеми штатами Малайзии. самая высокая распространенность избыточного веса (37%) и абдоминального ожирения, ожирения I, ожирения II, а также ожирения III (25,8%). Несмотря на это, было обнаружено, что Путраджайя занимает второе место по распространенности адекватной медицинской грамотности (16%).

Несмотря на то, что понимание и знания о способах укрепления и поддержания хорошего здоровья были сравнительно высокими, распространенность диабета и ожирения все еще оставалась высокой. Это может означать диссонанс между осведомленностью о болезни и способностью использовать эти знания для изменения здорового образа жизни. Повышение самоэффективности связывает этот диссонанс, то есть путем улучшения убеждений людей в их собственных способностях управлять своим диабетом и оказывать влияние на свою жизнь.

Таким образом, это исследование будет способствовать восполнению пробела в литературе по эффективности программы психосоциального самоконтроля, повышающей самоэффективность, среди пациентов с диабетом в Малайзии. OHP предоставляет инструмент взаимодействия, который выполняет лечебную и профилактическую роль для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. OHP — это низкоинтенсивная структурированная психосоциальная программа, в которой основное внимание уделяется благополучию по сравнению с болезнью, которую можно проводить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

В частности, будет рассмотрена эффективность OHP и обычного лечения (TAU) по сравнению с одним только TAU в повышении самоэффективности у пациентов с диабетом, которые в настоящее время посещают медицинские клиники в районе Путраджайя. Кроме того, будет также изучена эффективность OHP в снижении тревожности, депрессии, дистресса, связанного с диабетом, привычках заботиться о себе и гликемическом контроле.