- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03603665
En undersøgelse til evaluering af sikkerheden og farmakokinetikken af NTM-1633 vs placebo administreret intravenøst hos raske voksne
Et fase I, dobbeltblindt, dosiseskaleringsstudie til evaluering af sikkerheden og farmakokinetikken af NTM-1633 vs placebo administreret intravenøst hos raske voksne
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710-4000
- Duke University School of Medicine - Duke Clinical Research Institute - Duke Clinical Research Unit
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke forstået og underskrevet.
- Sund han eller sund, ikke-gravid, ikke-ammende hun.
- Vilje til at overholde og være tilgængelig for alle protokolprocedurer, herunder indlæggelse i 36 - 48 timer.
- Alder mellem 18 og 45 år, inklusive på infusionsdagen.
- Body Mass Index (BMI) på > / =18,5 og < 35 kg/m^2.
Hvis forsøgspersonen er kvinde og i den fødedygtige alder, har hun en negativ serumgraviditetstest ved screening og negativ urintest inden for 24 timer før infusion.
- En kvinde anses for at være den fødedygtige, medmindre postmenopausal (> / = 1 år uden menstruation) eller kirurgisk steriliseret via bilateral oophorektomi, eller hysterektomi eller bilateral tubal ligering eller vellykket Essure-placering med dokumenteret bekræftelsestest mindst 3 måneder efter proceduren.
Hvis forsøgspersonen er kvinde og i den fødedygtige alder, indvilliger hun i at praktisere afholdenhed fra seksuelt samkvem med mænd eller bruge acceptabel prævention op til besøg 12 i undersøgelsen.
- Acceptable præventionsmetoder er begrænset til effektive anordninger (intrauterine præventionsmidler, NuvaRing(R)) eller licenserede hormonprodukter med brug af metoden i minimum 28 dage før dosering, kondomer eller mellemgulv med sæddræbende midler, monogamt forhold til en vasektomiseret partner
- Hæmoglobin, blodpladetal, hvide blodlegemer og absolut neutrofiltal er inden for normale grænser ved screeningsbesøget.
Urinpindens resultater på protein, glukose og blod er negative eller spor.
- Menstruerende kvinder, der ikke opfylder inklusionskriterierne på grund af et positivt blod på urinpinden, kan testes igen efter ophør af menstruation.
Kemi screening laboratorietests er inden for det normale referenceområde.
Følgende undtagelser fra laboratoriets normale referenceintervaller er tilladt: Kreatinin, Blood Urea Nitrogen (BUN), total bilirubin, AST, ALT, lipase, amylase, Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) under den nedre grænse for normal ( LLN); CK mindre end 400 mg/ml; Glucose, kalium, totalt protein og alkalisk fosfatase med en toksicitetsgrad på 1 er tilladt; albumin over den øvre normalgrænse (ULN).
- Laboratorieværdier, der ligger uden for egnethedsområdet, men som menes at skyldes en akut tilstand eller på grund af laboratoriefejl, kan gentages én gang.
- Abnormiteter i gennemsnitlig korpuskulært volumen (MCV), gennemsnitlig korpuskulært hæmoglobin (MCH), gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC), røde blodlegemers distributionsbredde (RDW), gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV) og antal røde blodlegemer i kerner (NRBC CT), som indgår i en komplet blodtælling med differential, vil ikke være ekskluderende.
- Har tilstrækkelig venøs adgang til infusionen.
- Urinlægemiddelskærmen er negativ.
- Alkometertest er negativ.
- Tilgængelig til opfølgning i hele undersøgelsens varighed.
- Indvilliger i ikke at deltage i kraftig aktivitet 72 timer før dosering til og med dag 15 efter dosering.
Ekskluderingskriterier:
Historie om en kronisk medicinsk tilstand, der enten ville forstyrre den nøjagtige vurdering af undersøgelsens mål eller øge forsøgspersonens risikoprofil.
- Kroniske medicinske tilstande omfatter diabetes; Astma, der kræver brug af medicin året før screening; Autoimmun lidelse, såsom lupus, Wegeners, rheumatoid arthritis, skjoldbruskkirtelsygdom; Koronararteriesygdom; Kronisk hypertension; Anamnese med malignitet undtagen lavgradig (pladecelle- og basalcelle) hudkræft, der menes at være helbredt; kronisk nyre-, lever-, lunge- eller endokrin sygdom (undtagen tidligere astma, som ikke har krævet behandling i det sidste år)
Anamnese med alvorlig allergisk reaktion af enhver type over for medicin, bistik, mad eller miljøfaktorer eller overfølsomhed eller reaktion på immunglobuliner.
- Bemærk: Alvorlig allergisk reaktion er defineret som en af følgende: anafylaksi, nældefeber eller angioødem
- En markant basislinjeforlængelse af QT/QTc-interval (f.eks. gentagen demonstration af et QTc-interval > 450 millisekunder)
Klinisk signifikant abnormt elektrokardiogram ved screening.
- Klinisk signifikante abnorme EKG-resultater omfatter: komplet venstre eller højre grenblok; anden ventrikulær ledningsblok; 2. grads eller 3. grads atrioventrikulær (AV) blokering; vedvarende ventrikulær arytmi; vedvarende atriel arytmi; to for tidlige ventrikulære kontraktioner i træk; mønster af ST elevation føltes i overensstemmelse med hjerteiskæmi; eller enhver tilstand, der anses for klinisk signifikant af en undersøgelsesforsker
- Positive serologiske resultater for HIV-, HBsAg- eller HCV-antistoffer
- Febersygdom med temperatur > 37,6 grader Celsius inden for 7 dage efter dosering
- Gravid eller ammende
- Doneret blod inden for 56 dage efter tilmelding (dag -1)
- Kendte allergiske reaktioner på nogen af undersøgelsesproduktets komponenter, der er til stede i formuleringen eller i behandlingen, som anført i Investigator Brochure
- Behandling med et andet forsøgslægemiddel inden for 28 dage efter dosering
- Behandling med et monoklonalt antistof på et hvilket som helst tidspunkt i fortiden
- Modtagelse af antistof (f.eks. TIG, VZIG, IVIG, IM gammaglobulin) eller blodtransfusion inden for 6 måneder eller inden for 5 halveringstider af det specifikke produkt, der gives
- Aktivt stof- eller alkoholbrug eller afhængighed, der efter investigatorens mening ville forstyrre overholdelse af studiekrav
- Brug af H1 antihistaminer eller betablokkere inden for 5 dage efter dosering
Brug af enhver forbudt medicin inden for 28 dage før studiestart eller planlagt brug i studieperioden
- Forbudte lægemidler omfatter immunsuppressiva (undtagen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler [NSAIDS]); immunmodulatorer; orale kortikosteroider (topiske/intranasale steroider er acceptable); anti-neoplastiske midler; enhver vaccine (licenseret eller forsøgsmæssig). Hvis undersøgelsesaktiviteter overlapper med influenzasæsonen, vil forsøgspersoner blive instrueret i at udsætte influenzavaccination til efter dag 57 (besøg 11)
- Tidligere eksponering for botulinumtoksin, modtagelse af antistoffer mod botulinumtoksin eller tidligere behandling med hesteantitoksin
- Enhver tidligere injektion eller planlagt injektion inden for 4 måneder efter registrering af botulinumtoksin af kosmetiske årsager, spastisk dysfoni, torticollis eller enhver anden årsag
- Enhver specifik betingelse, der efter efterforskerens vurdering udelukker deltagelse, fordi den kan påvirke forsøgspersonens sikkerhed
Planlægger at tilmelde sig eller allerede er tilmeldt et andet klinisk forsøg, der kan interferere med sikkerhedsvurderingen af forsøgsproduktet på et hvilket som helst tidspunkt i undersøgelsesperioden
- Inkluderer forsøg, der har en undersøgelsesintervention, såsom et lægemiddel, biologisk eller udstyr
Er en ansat på et studiested eller et personale, der er helt eller delvist betalt af OCRR-kontrakten for det DMID-finansierede forsøg
- Ansatte eller personale på stedet omfatter PI'erne og underforskere eller personale, der overvåges af PI'en eller underforskerne
- Systolisk blodtryk >140 mm Hg eller diastolisk blodtryk > 90 mm Hg
- Hvilepuls < 50 eller > 100 slag i minuttet ved screening
- Oral temperatur > / = 38 grader Celsius (100,4 grader Fahrenheit)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm A
Enkelt intravenøs (IV) infusion af 0,033 mg/kg NTM-1633 (N=6) eller matchende placebo (N=2) ved brug af en infusionspumpe over 60 minutter
|
NTM-1633 er en ækvimolær blanding af tre IgG1 monoklonale antistoffer (mAb), omtalt som XE02, XE06 og XE17, som binder til ikke-overlappende epitoper på Botulinum Neurotoxin (BoNT/E).
Administreret som en enkelt intravenøs infusion af NTM-1633 over en time.
0,9 % natriumkloridinjektion administreret som en enkelt intravenøs infusion over en time.
|
|
Eksperimentel: Arm B
Enkelt IV-infusion af 0,165 mg/kg NTM-1633 (N=6) eller matchende placebo (N=2) ved brug af en infusionspumpe over 60 minutter
|
NTM-1633 er en ækvimolær blanding af tre IgG1 monoklonale antistoffer (mAb), omtalt som XE02, XE06 og XE17, som binder til ikke-overlappende epitoper på Botulinum Neurotoxin (BoNT/E).
Administreret som en enkelt intravenøs infusion af NTM-1633 over en time.
0,9 % natriumkloridinjektion administreret som en enkelt intravenøs infusion over en time.
|
|
Eksperimentel: Arm C
Enkelt IV-infusion af 0,330 mg/kg NTM-1633 (N=6) eller matchende placebo (N=2) ved brug af en infusionspumpe over 60 minutter
|
NTM-1633 er en ækvimolær blanding af tre IgG1 monoklonale antistoffer (mAb), omtalt som XE02, XE06 og XE17, som binder til ikke-overlappende epitoper på Botulinum Neurotoxin (BoNT/E).
Administreret som en enkelt intravenøs infusion af NTM-1633 over en time.
0,9 % natriumkloridinjektion administreret som en enkelt intravenøs infusion over en time.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomsten af AE'er
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 57
|
Fra dag 1 til og med dag 57
|
|
Forekomsten af ændringer i det absolutte neutrofiltal
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i alanin transaminase (ALT) niveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i aldolaseniveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i niveauet af alkalisk fosfatase
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i aspartat transaminase (AST) niveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i blodets urea nitrogen (BUN) niveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i calciumniveauet
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i komplet blodtal (CBC) med differential
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i diastolisk blodtryk i arm A
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i diastolisk blodtryk i arm B og C
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 121
|
Fra dag -1 til og med dag 121
|
|
Forekomsten af ændringer i direkte bilirubinniveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i hjertefrekvensen i arm A
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i hjertefrekvensen i arm B og C
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 121
|
Fra dag -1 til og med dag 121
|
|
Forekomsten af ændringer i hæmoglobinniveauet
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i indirekte bilirubinniveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i oral temperatur i arm A
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i oral temperatur i arme B og C
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 121
|
Fra dag -1 til og med dag 121
|
|
Forekomsten af ændringer i fysisk undersøgelse i arm A
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i fysisk undersøgelse i arm B og C
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 121
|
Fra dag -1 til og med dag 121
|
|
Forekomsten af ændringer i blodpladetal
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i kaliumniveauet
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i protrombintid/internationalt normaliseret forhold (INR)
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i serumkreatininniveauet
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i natriumniveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i systolisk blodtryk i arm A
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i systolisk blodtryk i arm B og C
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 121
|
Fra dag -1 til og med dag 121
|
|
Forekomsten af ændringer i det totale bilirubinniveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i total kreatinkinase (CK) niveau
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af ændringer i antallet af hvide blodlegemer (WBC).
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af klinisk signifikante EKG-abnormiteter
Tidsramme: Fra dag -28 til og med dag 1
|
Fra dag -28 til og med dag 1
|
|
Forekomsten af QT-interval abnormiteter
Tidsramme: Fra dag -28 til og med dag 1
|
Fra dag -28 til og med dag 1
|
|
Forekomsten af SAE i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Forekomsten af SAE i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Tilstedeværelsen af protein, blod eller glukose i urinen
Tidsramme: Fra dag -1 til og med dag 91
|
Fra dag -1 til og med dag 91
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Areal under plasmakoncentration-tid-kurven (AUC) fra tidspunkt 0 op til sidst observerede koncentration på tidspunkt t (AUC0-t) for XE02 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Areal under plasmakoncentration-tid-kurven (AUC) fra tidspunkt 0 op til den sidst observerede koncentration på tidspunkt t (AUC0-t) for XE02 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Areal under plasmakoncentration-tid-kurven (AUC) fra tidspunkt 0 op til den sidst observerede koncentration på tidspunkt t (AUC0-t) for XE06 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Areal under plasmakoncentration-tid-kurven (AUC) fra tidspunkt 0 op til den sidst observerede koncentration på tidspunkt t (AUC0-t) for XE06 i arme B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Areal under plasmakoncentration-tid-kurven (AUC) fra tidspunkt 0 op til den sidst observerede koncentration på tidspunkt t (AUC0-t) for XE17 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Areal under plasmakoncentration-tid-kurven (AUC) fra tidspunkt 0 op til den sidst observerede koncentration på tidspunkt t (AUC0-t) for XE17 i arme B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) for XE02 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) for XE02 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) for XE06 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) for XE06 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) for XE17 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) for XE17 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Tilstedeværelsen af humane anti-humane antistoffer (HAHA)
Tidsramme: Dag 1
|
Dag 1
|
|
Tilstedeværelsen af humane anti-humane antistoffer (HAHA)
Tidsramme: Dag 29
|
Dag 29
|
|
Tilstedeværelsen af humane anti-humane antistoffer (HAHA)
Tidsramme: Dag 57
|
Dag 57
|
|
Tilstedeværelsen af humane anti-humane antistoffer (HAHA)
Tidsramme: Dag 91
|
Dag 91
|
|
Tilstedeværelsen af humane anti-humane antistoffer (HAHA) for arme B og C
Tidsramme: Dag 121
|
Dag 121
|
|
Tid til maksimal observeret plasmakoncentration (Tmax) for XE02 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Tid til maksimal observeret plasmakoncentration (Tmax) for XE02 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Tid til maksimal observeret plasmakoncentration (Tmax) for XE06 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Tid til maksimal observeret plasmakoncentration (Tmax) for XE06 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
|
Tid til maksimal observeret plasmakoncentration (Tmax) for XE17 i arm A
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 91
|
Fra dag 1 til og med dag 91
|
|
Tid til maksimal observeret plasmakoncentration (Tmax) for XE17 i arm B og C
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 121
|
Fra dag 1 til og med dag 121
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Kemisk inducerede lidelser
- Sygdomme i nervesystemet
- Infektioner
- Neuromuskulære sygdomme
- Fødevarebårne sygdomme
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Neuromuskulære Junction-sygdomme
- Clostridium infektioner
- Forgiftning
- Neurotoksicitetssyndromer
- Botulisme
Andre undersøgelses-id-numre
- 14-0023
- HHSN272201300017I
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med NTM-1633
-
Evidence In MotionRockhurst UniversityIkke rekrutterer endnuSmerte | Neuropatisk smerte | Cervikal Radikulopati | Radikulær smerte
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
William Marsh Rice UniversityKamuzu University of Health SciencesRekruttering
-
Chinese University of Hong KongIkke rekrutterer endnuKliniske resultater
-
Ology BioservicesNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)AfsluttetSund og raskForenede Stater
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AfsluttetBotulismeForenede Stater
-
University of Milano BicoccaFederico II University; University of BergamoRekrutteringFysisk inaktivitetItalien
-
University of FloridaChildren's Miracle Network; UF PedsAfsluttet
-
Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, ChinaHuashan Hospital; Shanghai Public Health Clinical Center; Anhui Chest Hospital og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuIkke-tuberkuløs mykobakteriel lungesygdomKina
-
Federal University of Health Science of Porto AlegreAfsluttetLændesmerter | Mekanisk lænderygsmerter | RygsmerterBrasilien