En observationsundersøgelse af patienter med NTM-lungesygdom

Ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) er en stor gruppe af allestedsnærværende mikroorganismer i det naturlige miljø såvel som i husholdningernes vandsystemer. Over 180 forskellige arter er blevet identificeret, men kun 32 er rapporteret at forårsage sygdomme hos mennesker eller dyr. NTM-infektion kan påvirke lunger, hud og blødt væv, lymfeknuder eller forårsage spredte sygdomme hos immunsvækkede. NTM-lungesygdomme er den vigtigste sygdomsenhed, der tegner sig for 75-94% af alle klinisk vigtige NTM-tilfælde.

De fremherskende arter og deres patogenicitet varierer i forskellige lande. Mens Mycobacterium avium-intracellulare kompleks (MAC) er mest udbredt i USA, Canada, Australien, Japan, Taiwan og Hong Kong, er M. abscessus-komplekset mere almindeligt i henholdsvis Singapore og M. Kansasii i europæiske amter. For nylig viste rapporter en stigende tendens i betydningen af ​​NTM PD i nogle få lande.

NTM kan forårsage kronisk og invaliderende lungesygdom med øget sygelighed og endda dødelighed. Raske individer kan blive ramt, selvom mange har underliggende strukturelle lungesygdomme eller immundefekte tilstande. Patienter har sædvanligvis uspecifikke symptomer, herunder produktiv hoste, dyspnø, hæmoptyse, feber, vægttab og utilpashed. Derfor er diagnosen NTM-lungesygdom (NTMPD) udfordrende og kræver omfattende kliniske, mikrobiologiske og radiologiske data i henhold til retningslinjerne fra American Thoracic Society og Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA) fra 2007. Behandling af NTMPD er også en vanskelig beslutning, fordi nogle forbliver stabile i en lang periode uden behandling, mens de andre udvikler sig til alvorlige og endda dødelige sygdomme. En længere antibiotikakur, der involverer flere midler med potentielle bivirkninger, er nødvendig, men en helbredelse kan ikke garanteres. Desuden kan behandlingsregimerne være forskellige fra dem, der anbefales af de internationale retningslinjer, efter at have afbalanceret flere faktorer, herunder patienters komorbiditet, sygdoms sværhedsgrad og arten og den antimikrobielle modtagelighed af den forårsagende organisme. Derfor er det et klinisk dilemma, hvem man skal behandle, hvornår man skal starte og hvordan man behandler. Epidemiologiske data for NTM forbliver uklare, selvom en stigning i prævalens og forekomst konsekvent observeres globalt. Det er ikke en anmeldelsespligtig sygdom i de fleste af landene, og data stammer hovedsageligt fra vagtovervågning og mikrobiologiske resultater.

Lokale epidemiologiske data om NTM-infektion i Hong Kong er stort set sparsomme bortset fra en lille undersøgelse udført for 25 år siden i 1995. Yderligere lokal undersøgelse af epidemiologi, sygdomsforløb og klinisk praksis er nødvendig for at optimere deres håndtering.