Præoperativ CT-assisteret planlægning af primær total knæarthroplastik (CT planning)

Total knæarthroplasty er guldstandardbehandlingen for fremskreden knæartrose. På trods af det store fremskridt inden for protesedesign, kirurgiske teknikker og rehabiliteringsprogrammer er kun 85 % (75 % til 92 %) af patienterne med total knæarthroplastik tilfredse med deres operationer, og 30 % udvikler patellofemorale komplikationer.

Malrotation af femorale og tibiale komponenter er en afgørende årsag til postoperative knæsmerter, patellar ustabilitet og kan føre til revision. I målt resektionsteknik er den kirurgiske epikondylære akse (SEA) knæets rotationscenter, og lårbenskomponenten skal være parallel med denne akse. Den kirurgiske epikondylære akse er vanskelig at bestemme intraoperativt ved palpation.

Sædvanligvis indstiller kirurger rutinemæssigt den femorale posteriore kondylresektion til tre grader fastgjort fra den posteriore kondyllinje (PCL), fordi PCL'en blev fundet at være tre grader internt roteret fra (SEA).

Den bageste kondylvinkel på en tredimensionel strukturrekonstruktion af CT-scanningerne i slidgigt i knæ er også blevet vist som 3,3° ± 1,5°, En anden undersøgelse dokumenterede imidlertid den posteriore kondylære vinkel (PCA) i slidgigt i knæ som 1,6° ± 1,9°. Der er også en forskel på to til tre grader mellem den kirurgiske epikondylære akse og den anatomiske epikondylære akse. Derfor er en rutinemæssig knogleresektion på tre grader fra PCL ikke universel i alle tilfælde og kan skabe malrotation af lårbenet.

CT-scanning kan give en passende skabelon med god, men ikke fremragende inter- og intra-observatør-pålidelighed til nøjagtig bestemmelse af den kirurgiske epikondylære akse og femoral komponentrotation.

2. MÅL/MÅL

1. Hvad er gennemsnittet af distal lårbensrotation i egyptisk befolkning?
2. Hvad er effekten af ​​slidgigt på femoral rotation?
3. Hvor stor er nøjagtigheden af ​​CT-scanning ved påvisning af anatomiske pejlemærker for at vælge den intraoperative femorale komponentrotation (korrelation mellem radiologiske og intraoperative fund?
4. Er forholdet mellem den anatomiske epikondylære akse (AEA) i forhold til den kirurgiske epikondylære akse (SEA) et fast forhold?
5. Hvad er sammenhængen mellem den femorale komponent malrotation og coronal alignment og fleksion gap balance?
6. Kan CT-scanning tilføje et simpelt planlægningsværktøj til nøjagtig placering af lårbenskomponenten og reproducerbarheden af ​​den præoperative plan i kirurgi?