Przedoperacyjne planowanie wspomagane tomografią komputerową dla pierwotnej całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (CT planning)

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego jest złotym standardem leczenia zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Pomimo ogromnego postępu w projektowaniu protez, technikach operacyjnych i programach rehabilitacji, tylko 85% (75% do 92%) pacjentów po alloplastyce całkowitej stawu kolanowego jest zadowolonych z operacji, au 30% rozwijają się powikłania rzepkowo-udowe.

Nieprawidłowy obrót komponentów udowych i piszczelowych jest kluczową przyczyną pooperacyjnego bólu kolana, niestabilności rzepki i może prowadzić do rewizji. W technice resekcji mierzonej chirurgiczna oś nadkłykcia (SEA) jest środkiem rotacji kolana, a komponent udowy musi być równoległy do ​​tej osi. Chirurgiczna oś nadkłykcia jest trudna do określenia śródoperacyjnie za pomocą badania palpacyjnego.

Zwykle chirurdzy rutynowo ustawiają resekcję tylnego kłykcia kości udowej na trzy stopnie ustalone od tylnej linii kłykcia (PCL), ponieważ stwierdzono, że PCL jest wewnętrznie obrócony o trzy stopnie od (SEA).

Kąt kłykcia tylnego na trójwymiarowej rekonstrukcji struktury tomografii komputerowej stawów kolanowych z chorobą zwyrodnieniową stawów również wykazano jako 3,3° ± 1,5°, Jednak w innym badaniu udokumentowano, że tylny kąt kłykciowy (PCA) w stawach kolanowych z chorobą zwyrodnieniową stawów wynosi 1,6° ± 1,9°. Istnieje również różnica dwóch do trzech stopni między chirurgiczną osią nadkłykcia a anatomiczną osią nadkłykcia. Dlatego rutynowa resekcja kości o trzy stopnie od PCL nie jest uniwersalna dla wszystkich przypadków i może powodować malrotację kości udowej.

Tomografia komputerowa może zapewnić odpowiedni szablon z dobrą, ale nie doskonałą wiarygodnością między obserwatorami i wewnątrz obserwatora, do dokładnego określenia chirurgicznej osi nadkłykcia i rotacji komponentu kości udowej.

2. CEL/ CELE

1. Jaka jest średnia rotacja dystalnej kości udowej w populacji egipskiej?
2. Jaki jest wpływ choroby zwyrodnieniowej stawów na rotację kości udowej?
3. Jaka jest dokładność tomografii komputerowej w wykrywaniu anatomicznych punktów orientacyjnych, aby wybrać śródoperacyjną rotację komponentu udowego (korelacja między wynikami radiologicznymi i śródoperacyjnymi?
4. Czy stosunek anatomicznej osi nadkłykcia (AEA) do osi nadkłykcia chirurgicznego (SEA) jest stałym stosunkiem?
5. Jaka jest zależność między nieprawidłowym zrotowaniem komponentu udowego a ustawieniem w koronie i równowagą szczeliny zgięcia?
6. Czy tomografia komputerowa może dodać proste narzędzie do planowania w celu dokładnego umieszczenia komponentu udowego i powtarzalności planu przedoperacyjnego w chirurgii?