Pianificazione preoperatoria assistita da TC per l'artroplastica totale primaria del ginocchio (CT planning)

L'artroplastica totale del ginocchio è il trattamento gold standard per l'artrosi avanzata del ginocchio. Nonostante i grandi progressi nella progettazione delle protesi, nelle tecniche chirurgiche e nei programmi di riabilitazione, solo l'85% (dal 75% al ​​92%) dei pazienti con artroplastica totale del ginocchio è soddisfatto delle proprie operazioni e il 30% sviluppa complicanze femoro-rotulee.

La malrotazione delle componenti femorali e tibiali è una causa cruciale di dolore al ginocchio postoperatorio, instabilità rotulea e può portare alla revisione. Nella tecnica di resezione misurata l'asse dell'epicondilo chirurgico (SEA) è il centro di rotazione del ginocchio e la componente femorale deve essere parallela a questo asse. L'asse dell'epicondilo chirurgico è difficile da determinare intraoperatoriamente mediante palpazione.

Comunemente, i chirurghi impostano di routine la resezione del condilo femorale posteriore a tre gradi fissati dalla linea condilare posteriore (PCL) perché il PCL è risultato essere ruotato internamente di tre gradi rispetto alla (SEA).

Anche l'angolo condilare posteriore su una ricostruzione della struttura tridimensionale delle scansioni TC nelle ginocchia osteoartritiche è stato mostrato come 3,3 ° ± 1,5 °, Tuttavia, un altro studio ha documentato l'angolo condilare posteriore (PCA) nelle ginocchia osteoartritiche come 1,6° ± 1,9°. Inoltre c'è una differenza di due o tre gradi tra l'asse epicondilare chirurgico e l'asse epicondilare anatomico. Pertanto, una resezione ossea di routine di tre gradi dal LCP non è universale per tutti i casi e può creare malrotazione del femore.

La TC può fornire un modello adeguato con un'affidabilità inter e intra osservatore buona ma non eccellente per l'esatta determinazione dell'asse epicondilare chirurgico e della rotazione della componente femorale.

2. SCOPO/ OBIETTIVI

1. Qual è la media della rotazione femorale distale nella popolazione egiziana?
2. Qual è l'effetto dell'artrosi sulla rotazione femorale?
3. Quanto è l'accuratezza della TAC nel rilevare i punti di riferimento anatomici per scegliere la rotazione della componente femorale intraoperatoria (correlazione tra reperti radiologici e intraoperatori?
4. La relazione tra l'asse epicondilare anatomico (AEA) rispetto all'asse epicondilare chirurgico (SEA) è un rapporto fisso?
5. Qual è la relazione tra la malrotazione della componente femorale e l'allineamento coronale e l'equilibrio del gap di flessione?
6. La TAC può aggiungere un semplice strumento di pianificazione per il posizionamento accurato della componente femorale e la riproducibilità del piano preoperatorio in chirurgia?