Preoperativ CT-assisterad planering för primär total knäprotesplastik (CT planning)

Total knäprotes är guldstandarden för behandling av avancerad knäartros. Trots de stora framstegen inom protesdesign, kirurgiska tekniker och rehabiliteringsprogram är endast 85 % (75 % till 92 %) av patienterna med total knäprotesplastik nöjda med sina operationer och 30 % utvecklar patellofemorala komplikationer.

Malrotation av femorala och tibiala komponenter är en avgörande orsak till postoperativ knäsmärta, patellär instabilitet och kan leda till revision. I uppmätt resektionsteknik är den kirurgiska epikondylaxeln (SEA) knäets rotationscentrum och lårbenskomponenten måste vara parallell med denna axel. Den kirurgiska epikondylaxeln är svår att fastställa intraoperativt genom palpation.

Vanligtvis sätter kirurger rutinmässigt den bakre lårbenskondylresektionen vid tre grader fixerad från den bakre kondyllinjen (PCL) eftersom PCL befanns vara tre grader internt roterad från (SEA).

Den bakre kondylvinkeln på en tredimensionell strukturrekonstruktion av CT-skanningarna i knäna med artros har också visats som 3,3° ± 1,5°, En annan studie dokumenterade dock den bakre kondylarvinkeln (PCA) i knäna med artros som 1,6° ± 1,9°. Det finns också en skillnad på två till tre grader mellan den kirurgiska epikondylaxeln och den anatomiska epikondylaxeln. Därför är en rutinmässig benresektion på tre grader från PCL inte universell i alla fall och kan skapa malrotation av lårbenet.

CT-skanning kan ge en adekvat mall med god men inte utmärkt inter- och intraobservatörstillförlitlighet för exakt bestämning av den kirurgiska epikondylaxeln och femoral komponentrotation.

2. MÅL/MÅL

1. Vad är medelvärdet av distal lårbensrotation i egyptisk befolkning?
2. Vilken effekt har artros på femoral rotation?
3. Hur stor är noggrannheten av CT-skanning för att detektera anatomiska landmärken för att välja den intraoperativa femorala komponentrotationen (korrelation mellan radiologiska och intraoperativa fynd?
4. Är förhållandet mellan den anatomiska epikondylära axeln (AEA) i jämförelse med den kirurgiska epikondylaxeln (SEA) ett fast förhållande?
5. Vad är sambandet mellan femoral komponent malrotation och koronal alignment och flexions gap balans?
6. Kan CT-skanning lägga till ett enkelt planeringsverktyg för korrekt placering av lårbenskomponenten och reproducerbarheten av den preoperativa planen vid operation?