Preoperatieve CT-ondersteunde planning voor primaire totale knieartroplastiek (CT planning)

Een totale knieprothese is de gouden standaardbehandeling voor gevorderde knieartrose. Ondanks de grote vooruitgang in het ontwerp van de prothese, chirurgische technieken en revalidatieprogramma's, is slechts 85% (75% tot 92%) van de patiënten met een totale knieartroplastiek tevreden met hun operaties en ontwikkelt 30% patellofemorale complicaties.

Malrotatie van femur- en tibiale componenten is een cruciale oorzaak van postoperatieve kniepijn en patella-instabiliteit en kan leiden tot revisie. Bij de gemeten resectietechniek is de chirurgische epicondylaire as (SEA) het rotatiecentrum van de knie en moet de femurcomponent evenwijdig aan deze as zijn. De chirurgische epicondylaire as is intraoperatief moeilijk te bepalen door middel van palpatie.

Gewoonlijk stellen chirurgen de femorale posterieure condylusresectie routinematig in op drie graden gefixeerd vanaf de posterieure condylaire lijn (PCL) omdat bleek dat de PCL drie graden intern geroteerd was ten opzichte van de (SEA).

De posterieure condylaire hoek op een driedimensionale structuurreconstructie van de CT-scans in osteoartritische knieën is ook weergegeven als 3,3 ° ± 1,5 °, Een andere studie documenteerde echter de posterieure condylaire hoek (PCA) bij osteoartritische knieën als 1,6° ± 1,9°. Ook is er een verschil van twee tot drie graden tussen de chirurgische epicondylaire as en de anatomische epicondylaire as. Daarom is een routinematige botresectie van drie graden van de PCL niet universeel voor alle gevallen en kan er malrotatie van het dijbeen ontstaan.

CT-scan kan een geschikt sjabloon bieden met een goede maar niet uitstekende betrouwbaarheid tussen en binnen de waarnemer voor de exacte bepaling van de chirurgische epicondylaire as en de rotatie van de femurcomponent.

2. DOELSTELLINGEN

1. Wat is het gemiddelde van distale femurrotatie bij de Egyptische bevolking?
2. Wat is het effect van artrose op de femurrotatie?
3. Hoeveel is de nauwkeurigheid van CT-scan bij het detecteren van anatomische oriëntatiepunten om de rotatie van de intraoperatieve femurcomponent te kiezen (correlatie tussen radiologische en intraoperatieve bevindingen?
4. Is de relatie tussen de anatomische epicondylaire as (AEA) en de chirurgische epicondylaire as (SEA) een vaste verhouding?
5. Wat is de relatie tussen de malrotatie van de femurcomponent en de coronale uitlijning en flexiespleetbalans?
6. Kan CT-scan een eenvoudige planningstool toevoegen voor een nauwkeurige plaatsing van de femurcomponent en de reproduceerbaarheid van het preoperatieve plan tijdens een operatie?