Preoperativ CT-assistert planlegging for primær total kneartroplastikk (CT planning)

Total kneartroplastikk er gullstandardbehandlingen for avansert kneartrose. Til tross for det store fremskrittet innen protesedesign, kirurgiske teknikker og rehabiliteringsprogrammer, er bare 85 % (75 % til 92 %) av pasientene med total kneartroplastikk fornøyde med operasjonene og 30 % utvikler patellofemorale komplikasjoner.

Malrotasjon av femorale og tibiale komponenter er en avgjørende årsak til postoperative knesmerter, patellar ustabilitet, og kan føre til revisjon. Ved målt reseksjonsteknikk er den kirurgiske epikondylære aksen (SEA) kneets rotasjonssenter og lårbenskomponenten må være parallell med denne aksen. Den kirurgiske epikondylære aksen er vanskelig å bestemme intraoperativt ved palpasjon.

Vanligvis setter kirurger rutinemessig den femorale bakre kondylreseksjonen til tre grader festet fra den bakre kondyllinjen (PCL) fordi PCL ble funnet å være tre grader internt rotert fra (SEA).

Den bakre kondylvinkelen på en tredimensjonal strukturrekonstruksjon av CT-skanningene i knærne med slitasjegikt har også blitt vist som 3,3° ± 1,5°, En annen studie dokumenterte imidlertid den bakre kondylarvinkelen (PCA) i knærne med slitasjegikt som 1,6° ± 1,9°. Det er også to til tre graders forskjell mellom den kirurgiske epikondylære aksen og den anatomiske epikondylære aksen. Derfor er en rutinemessig benreseksjon på tre grader fra PCL ikke universell for alle tilfeller og kan skape malrotasjon av lårbenet.

CT-skanning kan gi en adekvat mal med god, men ikke utmerket inter- og intra-observatør-pålitelighet for nøyaktig bestemmelse av den kirurgiske epikondylære aksen og femoral komponentrotasjon.

2. MÅL/MÅL

1. Hva er gjennomsnittet av distal femoral rotasjon i egyptisk befolkning?
2. Hva er effekten av slitasjegikt på femoral rotasjon?
3. Hvor mye er nøyaktigheten av CT-skanning for å oppdage anatomiske landemerker for å velge den intraoperative femorale komponentrotasjonen (korrelasjon mellom radiologiske og intraoperative funn?
4. Er forholdet mellom den anatomiske epikondylære aksen (AEA) i forhold til kirurgisk epikondylær akse (SEA) et fast forhold?
5. Hva er forholdet mellom malrotasjonen av femoralkomponenten og koronaljusteringen og fleksjonsgapbalansen?
6. Kan CT-skanning legge til et enkelt planleggingsverktøy for nøyaktig plassering av lårbenskomponenten og reproduserbarheten til den preoperative planen i kirurgi?