Planejamento pré-operatório assistido por TC para artroplastia total primária do joelho (CT planning)

A artroplastia total do joelho é o tratamento padrão-ouro para osteoartrite avançada do joelho. Apesar do grande avanço no desenho da prótese, técnicas cirúrgicas e programas de reabilitação, apenas 85% (75% a 92%) dos pacientes com artroplastia total do joelho estão satisfeitos com suas operações e 30% desenvolvem complicações patelofemorais.

A má rotação dos componentes femorais e tibiais é uma causa crucial de dor pós-operatória no joelho, instabilidade patelar e pode levar à revisão. Na técnica de ressecção medida, o eixo epicondilar cirúrgico (SEA) é o centro de rotação do joelho e o componente femoral deve estar paralelo a esse eixo. O eixo epicondilar cirúrgico é difícil de ser determinado no intraoperatório pela palpação.

Comumente, os cirurgiões definem rotineiramente a ressecção do côndilo posterior femoral em três graus fixados a partir da linha condilar posterior (LCP), porque o LCP foi encontrado com três graus de rotação interna a partir do (SEA).

O ângulo condilar posterior em uma reconstrução de estrutura tridimensional das tomografias computadorizadas em joelhos osteoartríticos também foi mostrado como 3,3° ± 1,5°, No entanto, outro estudo documentou o ângulo condilar posterior (PCA) em joelhos osteoartríticos como 1,6° ± 1,9°. Também há uma diferença de dois a três graus entre o eixo epicondilar cirúrgico e o eixo epicondilar anatômico. Portanto, uma ressecção óssea de rotina de três graus do LCP não é universal para todos os casos e pode criar má rotação do fêmur.

A tomografia computadorizada pode fornecer um modelo adequado com confiabilidade inter e intraobservador boa, mas não excelente, para determinação exata do eixo epicondilar cirúrgico e rotação do componente femoral.

2. META/ OBJETIVOS

1. Qual é a média da rotação femoral distal na população egípcia?
2. Qual é o efeito da osteoartrite na rotação femoral?
3. Qual é a precisão da tomografia computadorizada na detecção de referências anatômicas para escolher a rotação intraoperatória do componente femoral (correlação entre achados radiológicos e intraoperatórios?
4. A relação entre o eixo epicondilar anatômico (AEA) em comparação com o eixo epicondilar cirúrgico (SEA) é uma razão fixa?
5. Qual a relação entre a má rotação do componente femoral e o alinhamento coronal e equilíbrio do gap de flexão?
6. A tomografia computadorizada pode adicionar uma ferramenta de planejamento simples para a colocação precisa do componente femoral e a reprodutibilidade do plano pré-operatório na cirurgia?