Präoperative CT-unterstützte Planung für die primäre totale Knieendoprothetik (CT planning)

Die totale Knieendoprothetik ist der Goldstandard bei fortgeschrittener Kniearthrose. Trotz des großen Fortschritts bei Prothesendesign, Operationstechniken und Rehabilitationsprogrammen sind nur 85 % (75 % bis 92 %) der Patienten mit Knie-Totalendoprothetik mit ihrer Operation zufrieden und 30 % entwickeln patellofemorale Komplikationen.

Die Fehlrotation der femoralen und tibialen Komponenten ist eine entscheidende Ursache für postoperative Knieschmerzen, Patellainstabilität und kann zu einer Revision führen. Bei der gemessenen Resektionstechnik ist die chirurgische epikondyläre Achse (SEA) das Rotationszentrum des Knies und die femorale Komponente muss parallel zu dieser Achse sein. Die chirurgische epikondyläre Achse ist intraoperativ palpatorisch schwer zu bestimmen.

Üblicherweise setzen Chirurgen die femorale posteriore Kondylenresektion routinemäßig auf drei Grad fixiert von der posterioren Kondylenlinie (PCL), da festgestellt wurde, dass die PCL um drei Grad nach innen von der (SEA) rotiert ist.

Der hintere Kondylenwinkel auf einer dreidimensionalen Strukturrekonstruktion der CT-Scans bei osteoarthritischen Knien wurde ebenfalls mit 3,3 ° ± 1,5 ° gezeigt, Eine andere Studie dokumentierte jedoch den hinteren Kondylenwinkel (PCA) bei osteoarthritischen Knien mit 1,6° ± 1,9°. Außerdem gibt es einen Unterschied von zwei bis drei Grad zwischen der chirurgischen epikondylären Achse und der anatomischen epikondylären Achse. Daher ist eine routinemäßige Knochenresektion von drei Grad vom HKB nicht für alle Fälle universell und kann zu einer Malrotation des Femurs führen.

Der CT-Scan kann eine angemessene Vorlage mit guter, aber nicht ausgezeichneter Inter- und Intra-Observer-Zuverlässigkeit für die exakte Bestimmung der chirurgischen epikondylären Achse und der femoralen Komponentenrotation liefern.

2. ZWECK/ ZIELE

1. Was ist der Mittelwert der distalen Femurrotation in der ägyptischen Bevölkerung?
2. Wie wirkt sich Arthrose auf die Femurrotation aus?
3. Wie hoch ist die Genauigkeit des CT-Scans bei der Erkennung anatomischer Landmarken zur Auswahl der intraoperativen Femurkomponentenrotation (Korrelation zwischen radiologischen und intraoperativen Befunden)?
4. Ist das Verhältnis zwischen anatomischer Epikondylärachse (AEA) und chirurgischer Epikondylärachse (SEA) ein festes Verhältnis?
5. Welche Beziehung besteht zwischen der Malrotation der femoralen Komponente und der koronalen Ausrichtung und dem Flexionsspaltausgleich?
6. Kann der CT-Scan ein einfaches Planungstool für die genaue Platzierung der femoralen Komponente und die Reproduzierbarkeit des präoperativen Plans in der Operation bieten?