Planification assistée par scanner préopératoire pour l'arthroplastie totale primaire du genou (CT planning)

L'arthroplastie totale du genou est le traitement de référence de l'arthrose avancée du genou. Malgré la grande avancée dans la conception des prothèses, les techniques chirurgicales et les programmes de rééducation, seulement 85 % (75 % à 92 %) des patients ayant une arthroplastie totale du genou sont satisfaits de leurs opérations et 30 % développent des complications fémoro-patellaires.

La malrotation des composants fémoraux et tibiaux est une cause cruciale de douleur postopératoire du genou, d'instabilité rotulienne et peut conduire à une révision. Dans la technique de résection mesurée, l'axe épicondylien chirurgical (AES) est le centre de rotation du genou et le composant fémoral doit être parallèle à cet axe. L'axe épicondylien chirurgical est difficile à déterminer en peropératoire par palpation.

Généralement, les chirurgiens fixent systématiquement la résection du condyle fémoral postérieur à trois degrés fixes à partir de la ligne condylienne postérieure (PCL) parce que le PCL s'est avéré être à trois degrés de rotation interne par rapport à la (SEA).

L'angle condylien postérieur sur une reconstruction tridimensionnelle de la structure des tomodensitogrammes dans les genoux arthrosiques a également été montré comme 3,3 ° ± 1,5 °, Cependant, une autre étude a documenté l'angle condylien postérieur (PCA) dans les genoux arthrosiques à 1,6° ± 1,9°. Il existe également une différence de deux à trois degrés entre l'axe épicondylien chirurgical et l'axe épicondylien anatomique. Par conséquent, une résection osseuse de routine de trois degrés à partir du PCL n'est pas universelle pour tous les cas et peut créer une malrotation du fémur.

La tomodensitométrie peut fournir un modèle adéquat avec une bonne mais pas excellente fiabilité inter et intra observateur pour la détermination exacte de l'axe épicondylien chirurgical et de la rotation du composant fémoral.

2. BUT/ OBJECTIFS

1. Quelle est la moyenne de la rotation fémorale distale dans la population égyptienne ?
2. Quel est l'effet de l'arthrose sur la rotation fémorale ?
3. Quelle est la précision du scanner dans la détection des repères anatomiques pour choisir la rotation du composant fémoral peropératoire (corrélation entre les résultats radiologiques et peropératoires ?
4. La relation entre l'axe épicondylien anatomique (AEA) par rapport à l'axe épicondylien chirurgical (SEA) est-elle un rapport fixe ?
5. Quelle est la relation entre la mauvaise rotation du composant fémoral et l'alignement coronal et l'équilibre de l'écart de flexion ?
6. Le scanner peut-il ajouter un outil de planification simple pour un placement précis du composant fémoral et la reproductibilité du plan préopératoire en chirurgie ?