Planificación preoperatoria asistida por TC para la artroplastia total primaria de rodilla (CT planning)

La artroplastia total de rodilla es el tratamiento estándar de oro para la osteoartritis de rodilla avanzada. A pesar del gran avance en el diseño de prótesis, técnicas quirúrgicas y programas de rehabilitación, solo el 85% (75% a 92%) de los pacientes con artroplastia total de rodilla están satisfechos con su operación y el 30% desarrolla complicaciones patelofemorales.

La malrotación de los componentes femoral y tibial es una causa crucial de dolor de rodilla postoperatorio, inestabilidad patelar y puede conducir a una revisión. En la técnica de resección medida, el eje epicondilar quirúrgico (SEA) es el centro de rotación de la rodilla y el componente femoral debe ser paralelo a este eje. El eje epicondíleo quirúrgico es difícil de determinar intraoperatoriamente por palpación.

Por lo general, los cirujanos establecen de forma rutinaria la resección del cóndilo femoral posterior en tres grados fijos desde la línea condilar posterior (PCL) porque se descubrió que el PCL estaba rotado internamente tres grados desde la (SEA).

El ángulo condilar posterior en una reconstrucción de la estructura tridimensional de las tomografías computarizadas en rodillas artrósicas también se ha mostrado como 3,3° ± 1,5°, Sin embargo, otro estudio documentó el ángulo condilar posterior (ACP) en rodillas artrósicas de 1,6° ± 1,9°. También hay una diferencia de dos a tres grados entre el eje epicondilar quirúrgico y el eje epicondilar anatómico. Por lo tanto, una resección ósea de rutina de tres grados del LCP no es universal para todos los casos y puede crear malrotación del fémur.

La tomografía computarizada puede proporcionar una plantilla adecuada con una confiabilidad inter e intraobservador buena, pero no excelente, para la determinación exacta del eje epicondíleo quirúrgico y la rotación del componente femoral.

2. FINALIDAD/ OBJETIVOS

1. ¿Cuál es el promedio de rotación femoral distal en la población egipcia?
2. ¿Cuál es el efecto de la osteoartritis en la rotación femoral?
3. ¿Cuál es la precisión de la tomografía computarizada en la detección de puntos de referencia anatómicos para elegir la rotación del componente femoral intraoperatorio (correlación entre los hallazgos radiológicos e intraoperatorios?
4. ¿La relación entre el eje epicondilar anatómico (AEA) en comparación con el eje epicondilar quirúrgico (SEA) es una relación fija?
5. ¿Cuál es la relación entre la malrotación del componente femoral y la alineación coronal y el equilibrio del espacio de flexión?
6. ¿Puede la tomografía computarizada agregar una herramienta de planificación simple para la colocación precisa del componente femoral y la reproducibilidad del plan preoperatorio en la cirugía?