Leikkausta edeltävä TT-avusteinen suunnittelu polven kokonaisartroplastialle (CT planning)

Polven kokonaisnivelleikkaus on kultainen standardi hoito pitkälle edenneelle polven nivelrikkoon. Huolimatta suuresta edistyksestä proteesien suunnittelussa, kirurgisissa tekniikoissa ja kuntoutusohjelmissa, vain 85 % (75 % - 92 %) potilaista, joilla on täydellinen polvinivelleikkaus, on tyytyväisiä leikkauksiinsa ja 30 %:lle kehittyy patellofemoraalisia komplikaatioita.

Reisi- ja sääriluun osien rotaatio on keskeinen syy leikkauksen jälkeiseen polvikipuun, polvilumpion epävakauteen ja voi johtaa revisioon. Mitatussa resektiotekniikassa kirurginen epikondylaarinen akseli (SEA) on polven pyörimiskeskus ja reisiluun osan on oltava samansuuntainen tämän akselin kanssa. Kirurgista epikondylaarista akselia on vaikea määrittää leikkauksen aikana tunnustelulla.

Tavallisesti kirurgit asettavat femoraalisen posteriorisen kondyylin resektion kolmeen asteeseen kiinteästi posteriorisesta kondyylilinjasta (PCL), koska PCL:n havaittiin olevan kolme astetta sisäisesti käännettynä (SEA:sta).

Posteriorinen condylar kulma kolmiulotteisessa rakennerekonstruktiossa CT-kuvauksissa nivelrikkoisissa polvissa on myös osoitettu 3,3° ± 1,5°, Toisessa tutkimuksessa kuitenkin dokumentoitiin posterior condylar kulman (PCA) nivelrikkoisissa polvissa 1,6° ± 1,9°. Myös kirurgisen epikondylaarisen akselin ja anatomisen epikondylaarisen akselin välillä on kahden tai kolmen asteen ero. Siksi rutiininomainen kolmen asteen luun resektio PCL:stä ei ole yleispätevä kaikissa tapauksissa ja voi aiheuttaa reisiluun kiertohäiriön.

CT-skannaus voi tarjota riittävän mallin, jolla on hyvä, mutta ei erinomainen tarkkailijoiden välinen ja intra-luotettavuus kirurgisen epikondylaarisen akselin ja reisiluun komponenttien kiertoliikkeen tarkkaan määrittämiseen.

2. TAVOITE/TAVOITTEET

1. Mikä on reisiluun distaalisen kiertoliikkeen keskiarvo Egyptin väestössä?
2. Mikä on nivelrikon vaikutus reisiluun kiertoon?
3. Kuinka suuri on CT-skannauksen tarkkuus anatomisten maamerkkien havaitsemisessa, jotta voidaan valita intraoperatiivisen femoraalisen komponentin rotaatio (korrelaatio radiologisten ja intraoperatiivisten löydösten välillä?
4. Onko anatomisen epikondylaarisen akselin (AEA) välinen suhde verrattuna kirurgiseen epikondylaariakseliin (SEA) kiinteä suhde?
5. Mikä on suhde thde femoraalisen komponentin väärinkäytön ja koronaalisen kohdistuksen ja fleksiovälin tasapainon välillä?
6. Voiko TT-skannaus lisätä yksinkertaisen suunnittelutyökalun reisiluun komponentin tarkkaan sijoittamiseen ja leikkausta edeltävän suunnitelman toistettaviksi leikkauksessa?