Mangelfuldt nedre segment af kejsersnit Ar, har suturtypen betydning?

I de senere år har der været en markant stigning i kejsersnit. Dette er ikke uden komplikationer i efterfølgende graviditeter såsom placenta previa, placenta accrete, ar-graviditet, dehiscens eller livmodersprængning. Livmoderruptur under forsøg med fødsel efter kejsersnit er en ualmindelig, men potentielt katastrofal, livstruende begivenhed. Det er således af betydning, om efterforskerne var i stand til at forudsige risikoen for livmoderruptur. Billeddiagnostiske undersøgelser inklusive ultralyd, hysterografi og sonohysterografi er blevet brugt til at evaluere ar fra et tidligere kejsersnit før graviditet, der er ingen konsensus om, hvilken af ​​dem der er den foretrukne metode, men det er kendt, at kejsersnitsar kan påvises pålideligt ved ultralydsbilleddannelse . Tidligere undersøgelser har vist, at sonografisk nedre uterussegmenttykkelse er en stærk forudsigelse for uterin ardefekt og kunne repræsentere en høj risiko for livmoderruptur under et forsøg med fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit. Der er en sandsynlig sammenhæng mellem store defekter i arret efter kejsersnit påvist ved transvaginal ultralyd hos ikke-gravide kvinder og uterusruptur eller -dehiscens i den efterfølgende graviditet.

Den knudeløse sutur med modhager blev godkendt af FDA i 2004. Knudeløse suturer med modhager er monofilamentsuturer med modhager skåret ind i dem. Disse suturer forankrer sig selv og opretholder vævstilnærmelse uden behov for kirurgiske knuder.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om der er forskel i den nedre uterussegmenttykkelse mellem livmoderar, der er syet med to typer suturer, for at afgøre, om der er forskel i størrelsen af ​​ardefekterne.

Metoder: To hundrede og to kvinder skal gennemgå transvaginal ultralydsundersøgelse 3 og 6 måneder efter fødslen: 101 kvinder vil have gennemgået kejsersnit, hvor Vicryl suturen blev brugt, 101 kvinder vil have gennemgået kejsersnit, hvor KBS suturen blev brugt. Ultralydsundersøgeren vil blive blindet for brugen af ​​suturen. Efterforskerne vil måle myometrietykkelsen 3 måneder og 6 måneder efter fødslen og sammenligne resultaterne mellem de 2 grupper.

Antagelsen er, at resultaterne af undersøgelsen vil være nyttige i rådgivning vedrørende Trial of Labor after Cesarean (TOLAC). Så vidt efterforskerne ved, er der ingen offentliggjorte data om risikoen for uterusruptur forudsagt baseret på myometrietykkelsen målt hos den ikke-gravide patient, når den knudeløse modhagesutur blev brugt i kejsersnittet. Tidligere undersøgelser har undersøgt anvendeligheden af ​​lavt livmodersegmentmåling i tredje trimester i forudsigelsen af ​​en livmoderdefekt under forsøg med fødsel