Puutteellinen alemman osan keisarileikkausarpi, onko ompeleella väliä?

Viime vuosina keisarinleikkausten määrä on lisääntynyt merkittävästi. Tämä ei ole ilman komplikaatioita myöhemmissä raskauksissa, kuten istukan previassa, istukan kertymisessä, arpiraskaudessa, irtoamisessa tai kohdun repeämissä. Kohdun repeämä synnytyskokeen aikana keisarinleikkauksen jälkeen on harvinainen, mutta mahdollisesti katastrofaalinen, henkeä uhkaava tapahtuma. Siksi on tärkeää, että tutkijat pystyivät ennustamaan kohdun repeämän riskin. Kuvantamistutkimuksia, mukaan lukien ultraääni, hysterografia ja sonohysterografia, on käytetty aiemman keisarinleikkauksen arven arvioimiseen ennen raskautta, ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä niistä on suositeltavin menetelmä, mutta tiedetään, että keisarinleikkausarvet voidaan havaita luotettavasti ultraäänikuvauksella . Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun alemman segmentin sonografinen paksuus ennustaa vahvasti kohdun arpivaurioita ja saattaa edustaa suurta riskiä kohdun repeämisestä synnytyskokeen aikana naisilla, joilla on aiemmin tehty keisarinleikkaus. On todennäköinen yhteys keisarinleikkauksen jälkeisten arpien transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa havaittujen suurten vikojen ja myöhemmän raskauden aikana tapahtuvan kohdun repeämän tai irtoamisen välillä.

Solmuton piikkilanka sai FDA:n hyväksynnän vuonna 2004. Solmuttomat piikkilangat ovat monofilamenttiompeleita, joihin on leikattu väkäsiä. Nämä ompeleet ankkuroivat itsestään, säilyttäen kudosten lähentymisen ilman kirurgisten solmujen tarvetta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko kahdella ompeleella ommeltujen kohdun arpien välillä eroa alemman kohdun segmentin paksuudessa, jotta voidaan selvittää, onko arpivirheiden koossa eroja.

Menetelmät: Kaksisataakahdelle naiselle tehdään transvaginaalinen ultraäänitutkimus 3 ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen: 101 naiselle on tehty keisarileikkaus, jossa käytettiin Vicryl-ompelua, ja 101 naiselle on tehty keisarileikkaus, jossa käytettiin KBS-ompelua. Ultraäänitutkija sokeutuu ompeleen käytölle. Tutkijat mittaavat myometriumin paksuuden 3 kuukautta ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen ja vertaavat tuloksia kahden ryhmän välillä.

Oletuksena on, että tutkimuksen tulokset ovat hyödyllisiä neuvonnassa, joka koskee synnytyksen koetta keisarileikkauksen jälkeen (TOLAC). Tutkijoiden parhaan tietämyksen mukaan ei ole julkaistua tietoa kohdun repeämisen riskistä, joka on ennustettu ei-raskaana olevalta potilaalta mitatun myometriumin paksuuden perusteella, kun oksatonta väkäsommelta käytettiin keisarileikkauksessa. Aiemmissa tutkimuksissa on tutkittu kohdun matalan segmentin mittauksen soveltuvuutta kolmannen kolmanneksen aikana kohdun vajaatoiminnan ennustamiseen synnytyskokeen aikana