Cicatrice del taglio cesareo del segmento inferiore carente, il tipo di sutura è importante?

Negli ultimi anni c'è stato un aumento significativo dei tagli cesarei. Ciò non è privo di complicazioni nelle gravidanze successive come placenta previa, placenta accresciuta, gravidanza cicatriziale, deiscenza o rottura uterina. La rottura dell'utero durante la prova del travaglio dopo taglio cesareo è un evento raro ma potenzialmente catastrofico e pericoloso per la vita. È quindi importante se gli investigatori fossero in grado di prevedere il rischio di rottura uterina. Studi di imaging tra cui ecografia, isterografia e sonoisterografia sono stati utilizzati per valutare la cicatrice di un precedente taglio cesareo prima della gravidanza, non vi è consenso su quale di essi sia il metodo preferito, ma è noto che le cicatrici del taglio cesareo possono essere rilevate in modo affidabile mediante ecografia . Precedenti studi hanno dimostrato che lo spessore del segmento uterino inferiore ecografico è un forte predittore di difetto della cicatrice uterina e potrebbe rappresentare un alto rischio di rottura uterina durante una prova di travaglio in donne con precedente taglio cesareo. Esiste una probabile associazione tra i grandi difetti della cicatrice dopo il parto cesareo rilevati dall'ecografia transvaginale in donne non gravide e la rottura o la deiscenza uterina nella successiva gravidanza.

La sutura spinata senza nodi è stata approvata dalla FDA nel 2004. Le suture spinate senza nodi sono suture monofilamento con punte tagliate al loro interno. Queste suture si autoancorano, mantenendo l'approssimazione del tessuto senza la necessità di nodi chirurgici.

L'obiettivo di questo studio è determinare se esiste una differenza nello spessore del segmento uterino inferiore tra le cicatrici uterine suturate con due tipi di suture, per determinare se esiste una differenza nella dimensione dei difetti della cicatrice.

Metodi: Duecentodue donne saranno sottoposte a esame ecografico transvaginale 3 e 6 mesi dopo il parto: 101 donne saranno sottoposte a taglio cesareo in cui è stata utilizzata la sutura Vicryl, 101 donne saranno sottoposte a taglio cesareo in cui è stata utilizzata la sutura KBS. L'esaminatore ad ultrasuoni sarà cieco all'uso della sutura. Gli investigatori misureranno lo spessore miometriale 3 mesi e 6 mesi dopo il parto e confronteranno i risultati tra i 2 gruppi.

Il presupposto è che i risultati dello studio saranno utili nella consulenza relativa al Trial of Labour after Cesarean (TOLAC). Per quanto a conoscenza degli investigatori, non ci sono dati pubblicati sul rischio di rottura uterina previsto sulla base dello spessore miometriale misurato nel paziente non gravido quando la sutura spinata senza nodi è stata utilizzata nel taglio cesareo. Precedenti studi hanno esaminato l'applicabilità della misurazione del segmento uterino basso nel terzo trimestre nella previsione di un difetto uterino durante la prova del travaglio