Cicatriz de cesárea de segmento inferior deficiente, ¿importa el tipo de sutura?

En los últimos años se ha producido un aumento significativo de las cesáreas. Esto no está exento de complicaciones en embarazos posteriores como placenta previa, placenta acumulada, embarazo cicatricial, dehiscencia o ruptura uterina. La ruptura uterina durante la prueba de trabajo de parto después de una cesárea es un evento poco común pero potencialmente catastrófico y potencialmente mortal. Por lo tanto, es importante si los investigadores pudieron predecir el riesgo de ruptura uterina. Los estudios de imagen que incluyen ultrasonido, histerografía y sonohisterografía se han utilizado para evaluar la cicatriz de una cesárea anterior antes del embarazo, no hay consenso sobre cuál de ellos es el método preferido, pero se sabe que las cicatrices de la cesárea pueden detectarse de manera confiable mediante imágenes de ultrasonido. . Estudios anteriores han demostrado que el grosor ecográfico del segmento uterino inferior es un fuerte predictor del defecto de la cicatriz uterina y podría representar un alto riesgo de ruptura uterina durante una prueba de trabajo de parto en mujeres con cesárea previa. Existe una asociación probable entre defectos grandes en la cicatriz después de un parto por cesárea detectado por ultrasonografía transvaginal en mujeres no embarazadas y ruptura o dehiscencia uterina en el embarazo posterior.

La sutura de púas sin nudos fue aprobada por la FDA en 2004. Las suturas de púas sin nudos son suturas de monofilamento con púas cortadas en ellas. Estas suturas se autoanclan, manteniendo la aproximación del tejido sin necesidad de nudos quirúrgicos.

El objetivo de este estudio es determinar si existe diferencia en el grosor del segmento uterino inferior entre cicatrices uterinas suturadas con dos tipos de suturas, para determinar si existe diferencia en el tamaño de los defectos cicatriciales.

Métodos: Doscientas dos mujeres se someterán a ecografía transvaginal a los 3 y 6 meses del parto: 101 mujeres habrán sido sometidas a cesárea en la que se utilizó sutura de Vicryl, 101 mujeres serán sometidas a cesárea en la que se utilizó sutura de KBS. El examinador de ultrasonido estará cegado al uso de la sutura. Los investigadores medirán el grosor del miometrio 3 meses y 6 meses después del parto y compararán los resultados entre los 2 grupos.

La suposición es que los hallazgos del estudio serán útiles en la consejería sobre Prueba de Trabajo de Parto después de Cesárea (TOLAC). Según el leal saber y entender de los investigadores, no hay datos publicados sobre el riesgo de ruptura uterina previsto en función del grosor del miometrio medido en la paciente no embarazada cuando se utilizó la sutura barbada sin nudos en la cesárea. Estudios previos han examinado la aplicabilidad de la medición del segmento uterino bajo en el tercer trimestre en la predicción de un defecto uterino durante la prueba de trabajo de parto