Blizna po cięciu cesarskim z niedoborem dolnego odcinka, czy rodzaj szwu ma znaczenie?

W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost cięć cesarskich. Nie obyło się bez komplikacji w kolejnych ciążach, takich jak łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte, ciąża z blizną, rozejście się lub pęknięcie macicy. Pęknięcie macicy podczas próby porodu po cięciu cesarskim jest rzadkim, ale potencjalnie katastrofalnym, zagrażającym życiu zdarzeniem. Dlatego ważne jest, aby badacze byli w stanie przewidzieć ryzyko pęknięcia macicy. Badania obrazowe obejmujące ultrasonografię, histerografię i sonohisterografię wykorzystano do oceny blizny po wcześniejszym cięciu cesarskim przed ciążą, nie ma zgody co do tego, która z nich jest preferowaną metodą, ale wiadomo, że blizny po cięciu cesarskim można wiarygodnie wykryć za pomocą obrazowania ultrasonograficznego . Wcześniejsze badania wykazały, że ultrasonograficzna grubość dolnego odcinka macicy jest silnym predyktorem defektu blizny macicy i może stanowić wysokie ryzyko pęknięcia macicy podczas próby porodu u kobiet po przebytym cięciu cesarskim. Istnieje prawdopodobny związek między dużymi ubytkami w bliźnie po cięciu cesarskim wykrytymi w ultrasonografii przezpochwowej u kobiet niebędących w ciąży a pęknięciem lub rozejściem się macicy w kolejnej ciąży.

Bezwęzłowy szew kolczasty został zatwierdzony przez FDA w 2004 roku. Bezwęzłowe szwy kolczaste to szwy monofilamentowe z naciętymi kolcami. Te szwy samozakotwiczają się, utrzymując bliskość tkanki bez konieczności stosowania węzłów chirurgicznych.

Celem pracy jest ustalenie, czy istnieje różnica w grubości dolnego odcinka macicy między bliznami macicznymi zszytymi dwoma rodzajami szwów, w celu określenia, czy istnieje różnica w wielkości ubytków blizny.

Metody: Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne 3 i 6 miesięcy po porodzie zostanie przeprowadzone u 220 kobiet: 101 kobiet zostanie poddanych cięciu cesarskiemu z użyciem szwu Vicryl, 101 kobiet zostanie poddane cięciu cesarskiemu z użyciem szwu KBS. Osoba wykonująca badanie ultrasonograficzne nie będzie świadoma użycia szwu. Badacze zmierzą grubość mięśniówki macicy 3 miesiące i 6 miesięcy po porodzie i porównają wyniki między dwiema grupami.

Zakłada się, że wyniki badania będą przydatne w poradnictwie dotyczącym Próby Pracy po cesarskim cięciu (TOLAC). Według najlepszej wiedzy badaczy nie ma opublikowanych danych dotyczących ryzyka pęknięcia macicy przewidywanego na podstawie grubości mięśniówki macicy mierzonej u pacjentki niebędącej w ciąży po zastosowaniu szwu kolczastego bezwęzłowego podczas cięcia cesarskiego. We wcześniejszych badaniach oceniano przydatność pomiaru dolnego odcinka macicy w trzecim trymestrze ciąży w przewidywaniu wady macicy podczas porodu