Hiányos alsó szegmens császármetszési heg, számít a varrat típusa?

Az elmúlt években jelentősen megnőtt a császármetszések száma. Ez nem komplikációmentes a következő terhességeknél, mint például a placenta previa, a placenta accrete, a heges terhesség, a kiszakadás vagy a méhrepedés. A császármetszés utáni vajúdási próba során fellépő méhrepedés nem gyakori, de potenciálisan katasztrofális, életveszélyes esemény. Ezért fontos, hogy a vizsgálók meg tudták-e jelezni a méhrepedés kockázatát. A terhesség előtti császármetszésből származó heg értékelésére képalkotó vizsgálatokat, köztük ultrahangot, hiszterográfiát és szonohiszterográfiát alkalmaztak, nincs konszenzus abban, hogy melyik módszer az előnyben részesített módszer, de ismert, hogy a császármetszési hegek ultrahangos képalkotással megbízhatóan kimutathatók. . Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az alsó méhszegmens vastagságának ultrahangvizsgálata erős előrejelzője a méh heghibáinak, és a méhrepedés magas kockázatát jelentheti a korábban császármetszésen átesett nők szüléskísérlete során. Valószínűleg összefüggés van a császármetszés utáni heg nagy defektusai között, amelyeket nem terhes nőknél észleltek transzvaginális ultrahangvizsgálattal, és a későbbi terhesség során jelentkező méhrepedés vagy kihúzódás között.

A csomó nélküli szöges varratot 2004-ben engedélyezte az FDA. A csomó nélküli szöges varratok monofil varratok, amelyekbe horgokat vágnak. Ezek a varratok önhorgonyoznak, fenntartva a szövetek közelítését anélkül, hogy sebészeti csomókra lenne szükség.

A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy van-e különbség az alsó méhszegmens vastagságában a kétféle varrattal varrt méhhegek között, és hogy van-e különbség a heghibák méretében.

Módszerek: 3 és 6 hónappal a szülés után kétszázkét nőt végeznek transzvaginális ultrahangos vizsgálaton: 101 nőnél végeztek császármetszést Vicryl varrattal, 101 nőnél pedig császármetszést végeztek KBS varrattal. Az ultrahangos vizsgáló vak lesz a varrat használatára. A vizsgálók a szülés után 3 és 6 hónappal megmérik a myometrium vastagságát, és összehasonlítják a két csoport eredményeit.

Az a feltételezés, hogy a tanulmány eredményei hasznosak lesznek a császármetszés utáni munkapróbával (TOLAC) kapcsolatos tanácsadásban. A kutatók legjobb tudomása szerint nem állnak rendelkezésre publikált adatok a méhrepedés kockázatáról a nem terhes betegnél mért myometrium vastagság alapján, amikor a császármetszés során csomómentes szögesvarratot alkalmaztak. Korábbi tanulmányok vizsgálták az alacsony méhszegmens mérésének alkalmazhatóságát a harmadik trimeszterben a méhhiány előrejelzésében a vajúdás próba során.