Deficiënt litteken in het onderste segment van een keizersnede, maakt het type hechting uit?

De laatste jaren is er een sterke toename van keizersneden. Dit is niet zonder complicaties bij volgende zwangerschappen zoals placenta previa, placenta accrete, littekenzwangerschap, dehiscentie of baarmoederruptuur. Baarmoederruptuur tijdens de bevalling na een keizersnede is een ongebruikelijke maar potentieel catastrofale, levensbedreigende gebeurtenis. Het is dus van belang of de onderzoekers het risico op baarmoederruptuur kunnen voorspellen. Beeldvormingsonderzoeken, waaronder echografie, hysterografie en sonohysterografie, zijn gebruikt om het litteken van een eerdere keizersnede vóór de zwangerschap te evalueren. Er bestaat geen consensus over welke methode de voorkeur heeft, maar het is bekend dat littekens van een keizersnede betrouwbaar kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie. . Eerdere studies hebben aangetoond dat echografische dikte van het onderste baarmoedersegment een sterke voorspeller is van baarmoederlittekendefecten en een hoog risico op baarmoederruptuur kan vertegenwoordigen tijdens een proefarbeid bij vrouwen met een eerdere keizersnede. Er is een waarschijnlijk verband tussen grote defecten in het litteken na een keizersnede ontdekt door transvaginale echografie bij niet-zwangere vrouwen en baarmoederruptuur of dehiscentie in de daaropvolgende zwangerschap.

De knooploze hechtdraad met weerhaken werd in 2004 door de FDA goedgekeurd. Knooploze hechtingen met weerhaken zijn monofilament hechtingen met weerhaken erin gesneden. Deze hechtingen verankeren zichzelf, waardoor de weefselbenadering behouden blijft zonder dat er chirurgische knopen nodig zijn.

Het doel van deze studie is om te bepalen of er een verschil is in de dikte van het onderste baarmoedersegment tussen baarmoederlittekens die zijn gehecht met twee soorten hechtingen, om te bepalen of er een verschil is in de grootte van de littekendefecten.

Methoden: Tweehonderdtwee vrouwen ondergaan 3 en 6 maanden na de bevalling transvaginaal echografisch onderzoek: 101 vrouwen hebben een keizersnede ondergaan waarbij de Vicryl-hechting is gebruikt, 101 vrouwen hebben een keizersnede ondergaan waarbij de KBS-hechting is gebruikt. De echoscopist is blind voor het gebruik van de hechting. De onderzoekers meten de dikte van het myometrium 3 maanden en 6 maanden na de bevalling en vergelijken de resultaten tussen de 2 groepen.

De veronderstelling is dat de bevindingen van het onderzoek nuttig zullen zijn bij de advisering over de bevalling na een keizersnede (TOLAC). Voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen gepubliceerde gegevens over het voorspelde risico op baarmoederruptuur op basis van de dikte van het myometrium gemeten bij de niet-zwangere patiënt toen de knooploze hechtdraad met weerhaken werd gebruikt in de keizersnede. Eerdere studies hebben de toepasbaarheid onderzocht van meting van het lage baarmoedersegment in het derde trimester bij het voorspellen van een baarmoederdefect tijdens de proefarbeid