Oxycodon og Sufentanil til analgesi ved hoftekirurgi

Hoftekirurgi er en almindelig form for ortopædkirurgi. Patologierne er komplekse, herunder kroniske tilstande som lårbenshovednekrose, primær hoftedysplasi, hofteledsartrose og leddegigt, samt akutte sygdomme som lårbenshalsbrud og intertrokantære frakturer. Den kirurgiske behandling omfatter lukket reduktion og intern fiksering, åben reduktion og intern fiksering, hemiartroplastik (lårbenshovedsudskiftning) og total hofteprotese mv. Populationen af ​​patienter, der gennemgår hofteoperation, har en høj andel af ældre (>65 år), med flere præoperative komorbiditeter og betydelige postoperative smerter. Vi skal opnå balancen mellem at give tilstrækkelig analgesi og minimere associerede bivirkninger perioperativt for en sådan gruppe af patienter, og derfor fremme patienternes rehabilitering.

Sufentanil, en ren μ-receptoragonist med aktiv metabolit, er et langtidsvirkende stærkt opioid, som har høj analgetisk effekt. Det er almindeligt anvendt i anæstesi praksis, ikke kun til intraoperativ analgesi, men også postoperativ smertelindring, dvs. et populært lægemiddel, der anvendes til Patient Control Intravenous Analgesi (PCIA). Sufentanil er imidlertid forbundet med høj forekomst af postoperativ kvalme og opkastning (PONV), respirationsdepression og andre bivirkninger, som kan påvirke patientens analgetiske tilfredshed negativt og kompromittere forløbet af postoperativ restitution. Det er vigtigt at etablere et effektivt og sikkert postoperativt analgetisk regime, der kan opnå den sammenlignelige analgetiske effekt med reduceret forekomst af bivirkninger. Oxycodon er et semisyntetisk opioid, som udvindes fra thebainen, det aktiverer både μ og κ opioidreceptorer. Det er blevet rapporteret at have en god analgetisk effekt og lavere forekomst af bivirkninger såsom PONV sammenlignet med morfin og kunne være en rimelig mulighed for PCIA. Da Oxycodon kan forværre κ-receptorer og reducere visceral smerte, er de fleste af de eksisterende undersøgelser af Oxycodon fokuseret på laparoskopisk kolecystektomi og andre abdominale operationer, hvor gennemsnitsalderen for undersøgelsespatienter er mellem 40 og 55 år, og også mangel på store prøveundersøgelser .

Baseret på ovennævnte litteratur foreslår vi den hypotese, at ved hoftekirurgi sammenlignet med Sufentanil PCIA kan ækvipotensdosis af Oxycodon PCIA opnå den samme postoperative analgetiske effekt og kan også reducere forekomsten af ​​bivirkninger forbundet med opioider.