Oxicodona e Sufentanil para Analgesia em Cirurgia do Quadril

A cirurgia do quadril é um tipo comum de cirurgia ortopédica. As patologias são complexas, incluindo condições crônicas como necrose da cabeça femoral, displasia primária do quadril, osteoartrite da articulação do quadril e artrite reumatoide, além de doenças agudas como fraturas do colo do fêmur e fraturas intertrocantéricas. O tratamento cirúrgico inclui redução fechada e fixação interna, redução aberta e fixação interna, hemiartroplastia (substituição da cabeça femoral) e artroplastia total do quadril, etc. A população de pacientes submetidos à cirurgia de quadril apresenta alta proporção de idosos (>65 anos), com múltiplas comorbidades pré-operatórias e dor pós-operatória significativa. Devemos alcançar o equilíbrio entre fornecer analgesia suficiente e minimizar as reações adversas associadas no perioperatório para esse grupo de pacientes, promovendo assim a reabilitação dos pacientes.

O sufentanil, um agonista puro do receptor μ com metabólito ativo, é um opioide forte de longa duração com alta eficácia analgésica. É comumente usado na prática anestésica, não apenas para analgesia intraoperatória, mas também para alívio da dor pós-operatória, ou seja, uma droga popular de escolha usada para Analgesia Intravenosa de Controle do Paciente (PCIA). No entanto, o sufentanil está associado à alta incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), depressão respiratória e outras reações adversas, que podem afetar negativamente a satisfação analgésica do paciente e comprometer o curso da recuperação pós-operatória. É importante estabelecer um regime analgésico pós-operatório eficaz e seguro que possa alcançar eficácia analgésica comparável com incidência reduzida de reações adversas. A oxicodona é um opioide semissintético extraído da tebaína, que ativa os receptores opioides μ e κ. Relatou-se ter bom efeito analgésico e menor incidência de reações adversas, como NVPO, em comparação com a morfina, e pode ser uma opção razoável para PCIA. Como a oxicodona pode agonizar os receptores κ e reduzir a dor visceral, a maioria dos estudos existentes sobre a oxicodona são focados em colecistectomia laparoscópica e outras cirurgias abdominais, com a idade média dos pacientes do estudo entre 40 a 55 anos, e também falta de grandes estudos de amostra .

Com base nas literaturas acima mencionadas, propomos a hipótese de que em cirurgia de quadril, em comparação com Sufentanil PCIA, a dose equipotencial de Oxicodona PCIA pode alcançar a mesma eficácia analgésica pós-operatória e também pode reduzir a incidência de reações adversas associadas aos opioides.