Oxycodon en Sufentanil voor analgesie bij heupoperaties

Heupchirurgie is een veel voorkomende vorm van orthopedische chirurgie. De pathologieën zijn complex en omvatten chronische aandoeningen zoals heupkopnecrose, primaire heupdysplasie, artrose van het heupgewricht en reumatoïde artritis, evenals acute ziekten zoals heuphalsfracturen en intertrochanterische fracturen. De chirurgische behandeling omvat gesloten reductie en interne fixatie, open reductie en interne fixatie, hemi-artroplastiek (vervanging van de heupkop) en totale heupartroplastiek, enz. De patiëntenpopulatie die een heupoperatie ondergaat, bestaat voor een groot deel uit ouderen (>65 jaar), met meerdere preoperatieve comorbiditeiten en aanzienlijke postoperatieve pijn. We moeten de balans vinden tussen het bieden van voldoende analgesie en het minimaliseren van geassocieerde bijwerkingen perioperatief voor een dergelijke groep patiënten, waardoor de revalidatie van patiënten wordt bevorderd.

Sufentanil, een pure μ-receptoragonist met actieve metaboliet, is een langwerkend sterk opioïde met een hoge analgetische werkzaamheid. Het wordt vaak gebruikt in de anesthesiepraktijk, niet alleen voor intraoperatieve analgesie, maar ook voor postoperatieve pijnverlichting, d.w.z. een populair medicijn bij uitstek dat wordt gebruikt voor patiëntcontrole intraveneuze analgesie (PCIA). Suffentanil wordt echter in verband gebracht met een hoge incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV), ademhalingsdepressie en andere bijwerkingen, die de pijnstillende tevredenheid van de patiënt negatief kunnen beïnvloeden en het verloop van het postoperatieve herstel in gevaar kunnen brengen. Het is belangrijk om een ​​effectief en veilig postoperatief analgetisch regime vast te stellen dat de vergelijkbare analgetische werkzaamheid kan bereiken met een verminderde incidentie van bijwerkingen. Oxycodon is een semi-synthetisch opioïde dat wordt geëxtraheerd uit thebaïne, het activeert zowel μ- als κ-opioïdereceptoren. Er is gemeld dat het een goed analgetisch effect heeft en een lagere incidentie van bijwerkingen zoals PONV in vergelijking met morfine, en het zou een redelijke optie kunnen zijn voor PCIA. Aangezien oxycodon κ-receptoren kan kwellen en viscerale pijn kan verminderen, zijn de meeste bestaande onderzoeken naar oxycodon gericht op laparoscopische cholecystectomie en andere abdominale operaties, waarbij de gemiddelde leeftijd van de studiepatiënten tussen de 40 en 55 jaar oud is, en ook het ontbreken van grote steekproefonderzoeken. .

Op basis van de bovengenoemde literatuur stellen wij de hypothese voor dat bij heupchirurgie, vergeleken met Sufentanil PCIA, de equipotente dosis van Oxycodon PCIA dezelfde postoperatieve analgetische werkzaamheid kan bereiken en ook de incidentie van bijwerkingen geassocieerd met opioïden kan verminderen.