Оксикодон и суфентанил для обезболивания в хирургии тазобедренного сустава

Хирургия тазобедренного сустава является распространенным видом ортопедической хирургии. Патологии являются сложными, включая хронические состояния, такие как некроз головки бедренной кости, первичная дисплазия тазобедренного сустава, остеоартрит тазобедренного сустава и ревматоидный артрит, а также острые заболевания, такие как переломы шейки бедра и межвертельные переломы. Хирургическое лечение включает закрытую репозицию и внутреннюю фиксацию, открытую репозицию и внутреннюю фиксацию, гемиартропластику (замену головки бедренной кости), тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и др. В популяции пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, высока доля пожилых людей (старше 65 лет), с множественными предоперационными сопутствующими заболеваниями и выраженной послеоперационной болью. Мы должны достичь баланса между обеспечением достаточного обезболивания и сведением к минимуму сопутствующих побочных реакций в периоперационном периоде для такой группы пациентов, тем самым способствуя реабилитации пациентов.

Суфентанил, чистый агонист мю-рецепторов с активным метаболитом, является сильным опиоидом длительного действия, обладающим высокой обезболивающей эффективностью. Он широко используется в анестезиологической практике не только для интраоперационной анальгезии, но и для послеоперационного обезболивания, т.е. популярный препарат выбора, используемый для внутривенной анальгезии под контролем пациента (PCIA). Однако суфентанил связан с высокой частотой послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), угнетением дыхания и другими побочными реакциями, которые могут негативно повлиять на удовлетворенность пациента анальгетиками и поставить под угрозу течение послеоперационного восстановления. Важно установить эффективный и безопасный послеоперационный режим обезболивания, который может обеспечить сравнимую обезболивающую эффективность при снижении частоты побочных реакций. Оксикодон представляет собой полусинтетический опиоид, который извлекается из тебаина и активирует как μ-, так и κ-опиоидные рецепторы. Сообщалось, что он обладает хорошим обезболивающим эффектом и меньшей частотой побочных реакций, таких как ПОТР, по сравнению с морфином, и может быть разумным вариантом для ЧИА. Поскольку оксикодон может вызывать агонию κ-рецепторов и уменьшать висцеральную боль, большинство существующих исследований оксикодона сосредоточены на лапароскопической холецистэктомии и других абдоминальных операциях, при этом средний возраст исследуемых пациентов составляет от 40 до 55 лет, а также отсутствуют большие выборочные исследования. .

Основываясь на вышеупомянутых литературных источниках, мы предлагаем гипотезу о том, что в хирургии тазобедренного сустава, по сравнению с суфентанилом PCIA, эквипотентная доза оксикодона PCIA может обеспечить такую ​​же послеоперационную обезболивающую эффективность, а также может снизить частоту побочных реакций, связанных с опиоидами.