고관절 수술의 진통제를 위한 옥시코돈 및 수펜타닐

고관절 수술은 일반적인 정형외과 수술입니다. 대퇴골두 괴사, 원발성 고관절 이형성증, 고관절 골관절염 및 류마티스 관절염과 같은 만성 질환과 대퇴 경부 골절 및 전자간 골절과 같은 급성 질환을 포함하여 병리학은 복잡합니다. 수술적 치료로는 폐쇄정복 및 내고정, 개방정복 및 내고정, 반치환술(대퇴골두 치환술), 고관절 전치환술 등이 있습니다. 고관절 수술을 받는 환자의 인구는 고령자(>65세)의 비율이 높으며 수술 전 동반 질환이 많고 수술 후 통증이 심합니다. 우리는 충분한 진통제를 제공하는 것과 그러한 환자 그룹에 대한 수술 전후 관련 부작용을 최소화하는 것 사이의 균형을 달성하여 환자의 재활을 촉진해야 합니다.

활성 대사물을 갖는 순수 μ 수용체 작용제인 Sufentanil은 높은 진통 효능을 갖는 오래 지속되는 강력한 오피오이드입니다. 이는 수술 중 진통뿐만 아니라 수술 후 통증 완화, 즉 환자 제어 정맥 진통(PCIA)에 사용되는 인기 있는 약물로 마취 실습에 일반적으로 사용됩니다. 그러나 수펜타닐은 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV), 호흡 억제 및 환자의 진통 만족도에 부정적인 영향을 미치고 수술 후 회복 과정을 손상시킬 수 있는 기타 부작용의 높은 발생률과 관련이 있습니다. 부작용 발생률을 줄이면서 유사한 진통 효과를 달성할 수 있는 효과적이고 안전한 수술 후 진통 요법을 확립하는 것이 중요합니다. 옥시코돈은 테바인에서 추출되는 반합성 오피오이드이며 μ 및 κ 오피오이드 수용체를 모두 활성화합니다. Morphine에 비해 PONV 등의 이상반응 발생률이 낮고 진통효과가 좋은 것으로 보고되어 PCIA의 합리적인 선택이 될 수 있다. Oxycodone은 κ수용체에 작용하여 내장 통증을 감소시킬 수 있기 때문에 Oxycodone에 대한 기존 연구의 대부분은 복강경 담낭 절제술 및 기타 복부 수술에 초점을 맞추고 있으며 연구 환자의 평균 연령은 40~55세이며 대규모 표본 연구도 부족합니다. .

위에서 언급한 문헌을 바탕으로 우리는 고관절 수술에서 Sufentanil PCIA와 비교하여 Oxycodone PCIA의 등가 용량이 동일한 수술 후 진통 효능을 달성할 수 있고 오피오이드와 관련된 부작용 발생률을 줄일 수 있다는 가설을 제안합니다.