Oxikodon és sufentanil fájdalomcsillapításra a csípősebészetben

A csípőműtét az ortopédiai műtétek gyakori típusa. A patológiák összetettek, beleértve a krónikus állapotokat, például a combfej nekrózisát, az elsődleges csípőízületi diszpláziát, a csípőízületi osteoarthritist és a rheumatoid arthritist, valamint az akut betegségeket, például a combnyaktöréseket és az intertrochanterikus töréseket. A műtéti kezelés magában foglalja a zárt redukciót és belső rögzítést, a nyitott redukciót és a belső rögzítést, a hemiarthroplasztikát (combfejcsere), valamint a teljes csípőízületi plasztikát stb. A csípőműtéten átesett betegek populációjában magas az idősek (65 év felettiek), több preoperatív társbetegséggel és jelentős posztoperatív fájdalommal küzdők aránya. Meg kell teremteni az egyensúlyt a megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítása és a perioperatív mellékhatások minimalizálása között az ilyen betegcsoportok számára, ezzel is elősegítve a betegek rehabilitációját.

A szufentanil, egy tiszta μ-receptor agonista aktív metabolittal, egy hosszú hatású erős opioid, amely nagy fájdalomcsillapító hatású. Az anesztézia gyakorlatában gyakran használják, nem csak az intraoperatív fájdalomcsillapításra, hanem a műtét utáni fájdalomcsillapításra is, azaz a betegkontroll intravénás fájdalomcsillapítás (PCIA) kedvelt gyógyszere. A szufentanil azonban a posztoperatív hányinger és hányás (PONV), légzésdepresszió és egyéb mellékhatások gyakori előfordulásával jár, amelyek negatívan befolyásolhatják a beteg fájdalomcsillapítóval való elégedettségét, és veszélyeztethetik a posztoperatív gyógyulás lefolyását. Fontos egy hatékony és biztonságos posztoperatív fájdalomcsillapító rendszer kialakítása, amely hasonló fájdalomcsillapító hatékonyságot érhet el a mellékhatások gyakoriságának csökkentésével. Az oxikodon egy félszintetikus opioid, amelyet a tebainból vonnak ki, aktiválja a μ és κ opioid receptorokat egyaránt. A jelentések szerint jó fájdalomcsillapító hatása van, és kisebb a mellékhatások, például a PONV előfordulási gyakorisága a morfinhoz képest, és ésszerű választás lehet PCIA esetén. Mivel az Oxycodone képes agonizálni a κ receptorokat és csökkenti a zsigeri fájdalmat, az Oxycodone-ra vonatkozó jelenlegi tanulmányok többsége a laparoszkópos cholecystectomiára és más hasi műtétekre összpontosít, a vizsgált betegek átlagéletkora 40 és 55 év között van, és hiányoznak a nagy mintás vizsgálatok is. .

A fent említett irodalmak alapján azt a hipotézist javasoljuk, hogy csípőműtétben a Sufentanil PCIA-val összehasonlítva az Oxycodone PCIA ekvipotencia dózisa ugyanazt a posztoperatív fájdalomcsillapító hatást tudja elérni, és csökkentheti az opioidokkal kapcsolatos mellékhatások előfordulását is.