Ossicodone e Sufentanil per l'analgesia nella chirurgia dell'anca

La chirurgia dell'anca è un tipo comune di chirurgia ortopedica. Le patologie sono complesse, comprese condizioni croniche come necrosi della testa del femore, displasia primaria dell'anca, artrosi dell'articolazione dell'anca e artrite reumatoide, nonché malattie acute come fratture del collo del femore e fratture intertrocanteriche. Il trattamento chirurgico comprende la riduzione chiusa e la fissazione interna, la riduzione aperta e la fissazione interna, l'emiartroplastica (sostituzione della testa del femore) e l'artroplastica totale dell'anca, ecc. La popolazione di pazienti sottoposti a chirurgia dell'anca ha un'alta percentuale di anziani (> 65 anni), con molteplici comorbidità preoperatorie e dolore postoperatorio significativo. Dobbiamo raggiungere l'equilibrio tra la fornitura di analgesia sufficiente e la riduzione al minimo delle reazioni avverse associate nel perioperatorio per tale gruppo di pazienti, promuovendo quindi la riabilitazione dei pazienti.

Il sufentanil, un agonista puro del recettore μ con metabolita attivo, è un oppioide forte a lunga durata d'azione che ha un'elevata efficacia analgesica. È comunemente usato nella pratica dell'anestesia, non solo per l'analgesia intraoperatoria, ma anche per alleviare il dolore postoperatorio, ovvero un popolare farmaco di scelta utilizzato per l'analgesia endovenosa di controllo del paziente (PCIA). Tuttavia, il sufentanil è associato a un'elevata incidenza di nausea e vomito postoperatori (PONV), depressione respiratoria e altre reazioni avverse, che potrebbero influire negativamente sulla soddisfazione analgesica del paziente e compromettere il decorso del recupero postoperatorio. È importante stabilire un regime analgesico postoperatorio efficace e sicuro che possa raggiungere un'efficacia analgesica paragonabile con una ridotta incidenza di reazioni avverse. L'ossicodone è un oppioide semisintetico che viene estratto dalla tebaina, attiva i recettori oppioidi sia μ che κ. È stato riportato che ha un buon effetto analgesico e una minore incidenza di reazioni avverse come PONV rispetto alla morfina e potrebbe essere un'opzione ragionevole per la PCIA. Poiché l'ossicodone può agonizzare i recettori κ e ridurre il dolore viscerale, la maggior parte degli studi esistenti sull'ossicodone si concentra sulla colecistectomia laparoscopica e altri interventi chirurgici addominali, con l'età media dei pazienti in studio compresa tra 40 e 55 anni e anche la mancanza di studi su campioni di grandi dimensioni .

Sulla base della letteratura sopra menzionata, proponiamo l'ipotesi che nella chirurgia dell'anca, rispetto a Sufentanil PCIA, la dose equipotente di Oxycodone PCIA possa raggiungere la stessa efficacia analgesica postoperatoria e possa anche ridurre l'incidenza di reazioni avverse associate agli oppioidi.