Oxycodone et Sufentanil pour l'analgésie dans la chirurgie de la hanche

La chirurgie de la hanche est un type courant de chirurgie orthopédique. Les pathologies sont complexes et comprennent des affections chroniques telles que la nécrose de la tête fémorale, la dysplasie primitive de la hanche, l'arthrose de la hanche et la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que des maladies aiguës telles que les fractures du col fémoral et les fractures intertrochantériennes. Le traitement chirurgical comprend la réduction fermée et la fixation interne, la réduction ouverte et la fixation interne, l'hémiarthroplastie (remplacement de la tête fémorale) et l'arthroplastie totale de la hanche, etc. La population de patients opérés de la hanche est composée d'une forte proportion de personnes âgées (> 65 ans), avec de multiples comorbidités préopératoires et des douleurs postopératoires importantes. Nous devons atteindre l'équilibre entre la fourniture d'une analgésie suffisante et la minimisation des effets indésirables associés en périopératoire pour ce groupe de patients, favorisant ainsi la réhabilitation des patients.

Le sufentanil, un agoniste pur des récepteurs μ avec un métabolite actif, est un opioïde puissant à longue durée d'action qui a une efficacité analgésique élevée. Il est couramment utilisé dans la pratique de l'anesthésie, non seulement pour l'analgésie peropératoire, mais aussi pour le soulagement de la douleur postopératoire, c'est-à-dire un médicament populaire de choix utilisé pour l'analgésie intraveineuse de contrôle du patient (PCIA). Cependant, le sufentanil est associé à une incidence élevée de nausées et vomissements postopératoires (NVPO), de dépression respiratoire et d'autres effets indésirables, qui pourraient affecter négativement la satisfaction analgésique du patient et compromettre le déroulement de la récupération postopératoire. Il est important d'établir un régime analgésique postopératoire efficace et sûr qui peut atteindre l'efficacité analgésique comparable avec une incidence réduite des effets indésirables. L'oxycodone est un opioïde semi-synthétique qui est extrait de la thébaïne, il active à la fois les récepteurs opioïdes μ et κ. Il a été rapporté qu'il avait un bon effet analgésique et une incidence plus faible d'effets indésirables tels que les NVPO par rapport à la morphine, et pourrait être une option raisonnable pour l'ACP. Comme l'oxycodone peut agoniser les récepteurs κ et réduire la douleur viscérale, la plupart des études existantes sur l'oxycodone se concentrent sur la cholécystectomie laparoscopique et d'autres chirurgies abdominales, l'âge moyen des patients de l'étude étant compris entre 40 et 55 ans, et également le manque d'études sur de grands échantillons. .

Sur la base des littératures susmentionnées, nous proposons l'hypothèse qu'en chirurgie de la hanche, par rapport au Sufentanil PCIA, la dose d'équipotence d'Oxycodone PCIA peut atteindre la même efficacité analgésique postopératoire et peut également réduire l'incidence des effets indésirables associés aux opioïdes.