Oksikodoni ja sufentaniili kivunlievitykseen lonkkaleikkauksessa

Lonkkaleikkaus on yleinen ortopedinen leikkaus. Patologiat ovat monimutkaisia, mukaan lukien krooniset sairaudet, kuten reisiluun pään nekroosi, primaarinen lonkan dysplasia, lonkkanivelen nivelrikko ja nivelreuma, sekä akuutit sairaudet, kuten reisiluun kaulan murtumat ja intertrochanteric murtumat. Kirurginen hoito sisältää suljetun pienennys- ja sisäisen fiksaation, avoimen supistuksen ja sisäisen fiksaation, hemiartroplastian (reisiluun pään vaihto), lonkkanivelleikkauksen jne. Lonkkaleikkauksen saaneiden potilaiden populaatiossa on suuri osuus iäkkäitä (>65-vuotiaita), joilla on useita preoperatiivisia liitännäissairauksia ja merkittävää postoperatiivista kipua. Meidän tulee saavuttaa tasapaino riittävän analgesian tarjoamisen ja siihen liittyvien haittavaikutusten minimoimisen välillä perioperatiivisesti tällaiselle potilasryhmälle, mikä edistää potilaiden kuntoutumista.

Sufentaniili, puhdas μ-reseptoriagonisti, jolla on aktiivinen metaboliitti, on pitkävaikutteinen vahva opioidi, jolla on korkea analgeettinen teho. Sitä käytetään yleisesti anestesiakäytännössä, ei vain leikkauksensisäiseen kivunlievitykseen, vaan myös leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen, toisin sanoen suosittu lääke, jota käytetään potilaiden kontrollin suonensisäisessä analgesiassa (PCIA). Sufentaniiliin liittyy kuitenkin korkea leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV), hengityslaman ja muiden haittavaikutusten ilmaantuvuus, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaan analgeettiseen tyytyväisyyteen ja heikentää leikkauksen jälkeisen toipumisen kulkua. On tärkeää luoda tehokas ja turvallinen postoperatiivinen analgeettinen hoito-ohjelma, jolla voidaan saavuttaa vastaava analgeettinen tehokkuus vähentämällä haittavaikutusten ilmaantuvuutta. Oksikodoni on puolisynteettinen opioidi, joka uutetaan tebaiinista ja aktivoi sekä μ- että κ-opioidireseptoreita. Sillä on raportoitu olevan hyvä kipua lievittävä vaikutus ja pienempi haittavaikutusten, kuten PONV, ilmaantuvuus morfiiniin verrattuna, ja se voisi olla kohtuullinen vaihtoehto PCIA:lle. Koska Oxycodone voi agonisoida κ-reseptoreita ja vähentää viskeraalista kipua, suurin osa olemassa olevista Oxycodone-tutkimuksista keskittyy laparoskooppiseen kolekystektomiaan ja muihin vatsan leikkauksiin. Tutkimuspotilaiden keski-ikä on 40-55 vuotta, ja myös laajojen otantatutkimusten puute. .

Edellä mainittujen kirjallisuuksien perusteella ehdotamme hypoteesia, että lonkkaleikkauksessa Oxycodone PCIA:n ekvipotenssiannoksella voidaan saavuttaa sama postoperatiivinen analgeettinen teho ja se voi myös vähentää opioideihin liittyvien haittavaikutusten ilmaantuvuutta.