Oxicodona y Sufentanil para Analgesia en Cirugía de Cadera

La cirugía de cadera es un tipo común de cirugía ortopédica. Las patologías son complejas e incluyen condiciones crónicas como la necrosis de la cabeza femoral, la displasia primaria de cadera, la osteoartritis de la articulación de la cadera y la artritis reumatoide, así como enfermedades agudas como las fracturas del cuello femoral y las fracturas intertrocantéricas. El tratamiento quirúrgico incluye reducción cerrada y fijación interna, reducción abierta y fijación interna, hemiartroplastia (reemplazo de cabeza femoral), artroplastia total de cadera, etc. La población de pacientes operados de cadera tiene una alta proporción de edad avanzada (>65 años), con múltiples comorbilidades preoperatorias y dolor postoperatorio importante. Debemos lograr el equilibrio entre proporcionar suficiente analgesia y minimizar las reacciones adversas asociadas en el perioperatorio para este grupo de pacientes, promoviendo así la rehabilitación de los pacientes.

El sufentanilo, un agonista del receptor μ puro con un metabolito activo, es un opioide fuerte de acción prolongada que tiene una alta eficacia analgésica. Se usa comúnmente en la práctica de la anestesia, no solo para la analgesia intraoperatoria, sino también para el alivio del dolor posoperatorio, es decir, un fármaco popular de elección utilizado para la analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCIA). Sin embargo, el sufentanilo se asocia con una alta incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO), depresión respiratoria y otras reacciones adversas, lo que podría afectar negativamente la satisfacción analgésica del paciente y comprometer el curso de la recuperación posoperatoria. Es importante establecer un régimen analgésico postoperatorio eficaz y seguro que pueda lograr una eficacia analgésica comparable con una incidencia reducida de reacciones adversas. La oxicodona es un opioide semisintético que se extrae de la tebaína y activa los receptores opioides μ y κ. Se ha informado que tiene un buen efecto analgésico y una menor incidencia de reacciones adversas como NVPO en comparación con la morfina, y podría ser una opción razonable para la PCIA. Como la oxicodona puede agonizar los receptores κ y reducir el dolor visceral, la mayoría de los estudios existentes sobre la oxicodona se centran en la colecistectomía laparoscópica y otras cirugías abdominales, con una edad promedio de los pacientes del estudio entre 40 y 55 años, y también faltan estudios con muestras grandes .

Con base en la literatura mencionada, proponemos la hipótesis de que en cirugía de cadera, en comparación con Sufentanil PCIA, la dosis de equipotencia de Oxicodona PCIA puede lograr la misma eficacia analgésica postoperatoria y también puede reducir la incidencia de reacciones adversas asociadas con los opioides.