Vancomycins farmakokinetik hos patienter i peritonealdialyse

Peritonealdialyse (PD) er en form for nyreerstatningsterapi indiceret til personer med akut nyreskade eller nyresygdom i slutstadiet. I øjeblikket eksisterer to modaliteter af PD og er individualiseret baseret på patient- og livsstilsspecifikke faktorer. Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) tillader 4-5 udskiftninger udført manuelt, hvorimod automatiseret peritonealdialyse (APD) involverer kontinuerlige, automatiserede, cykliske udvekslinger udført af en enhed derhjemme i løbet af natten. Peritonitis er en almindelig komplikation ved PD og tegner sig for en stor del af hospitalets genindlæggelse og dødelighed. Vancomycin er det mest almindelige anbefalede antibiotikum og har bemærkelsesværdig gram-positiv dækning, der anvendes empirisk under mistanke om peritonitis.

På trods af udbredt brug mangler vancomycin god farmakokinetisk karakterisering ved PD. Tidlige farmakokinetiske undersøgelser med vancomycin blev overvejende udført hos patienter på CAPD på glukosebaserede recepter. Data er ikke-eksisterende hos PD-patienter, der fik den nye dialysatopløsning icodextrin, eller dem, der blev behandlet med APD natten over. Indvirkningen af ​​resterende nyrefunktion (RKF) på vancomycin ved PD mangler også. Forøget vancomycinclearance i RKF kan resultere i underdosering, mens overdosering kan resultere i nefrotoksicitet og tab af klinisk vigtig RKF.

Efterforskerne vil karakterisere den farmakokinetiske profil af vancomycin efter en enkelt intraperitoneal dosis af vancomycin i icodextrindialysat til ikke-inficerede PD-patienter og undersøge forholdet mellem RKF og vancomycinclearance ved hjælp af serum, dialysat og urin. Målet er at bruge disse data i ikke-inficerede forsøgspersoner til at generere information til at vejlede vancomycin-dosering hos patienter på hurtigt cyklende PD-modaliteter.