Vankomycins farmakokinetik hos patienter på peritonealdialys

Peritonealdialys (PD) är en form av njurersättningsterapi indicerad för personer med akut njurskada eller njursjukdom i slutstadiet. För närvarande finns två modaliteter av PD och är individualiserade baserat på patient- och livsstilsspecifika faktorer. Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD) tillåter 4-5 utbyten utförda manuellt medan automatiserad peritonealdialys (APD) involverar kontinuerliga, automatiserade, cykliska utbyten som utförs av en enhet hemma under natten. Peritonit är en vanlig komplikation vid PD och står för en stor del av återinläggning och dödlighet på sjukhus. Vankomycin är det vanligaste rekommenderade antibiotikumet och har en anmärkningsvärd grampositiv täckning som används empiriskt vid misstänkt peritonit.

Trots utbredd användning saknar vankomycin god farmakokinetisk karakterisering vid PD. Tidiga farmakokinetiska studier med vankomycin utfördes huvudsakligen på patienter med CAPD på glukosbaserade recept. Data är obefintliga för PD-patienter som fått den nya dialysatlösningen icodextrin, eller de som behandlats med APD över natten. Effekten av kvarvarande njurfunktion (RKF) på vankomycin vid PD saknas också. Förbättrad vankomycinclearance i RKF kan resultera i underdosering, medan överdosering kan resultera i nefrotoxicitet och förlust av kliniskt viktig RKF.

Utredarna kommer att karakterisera den farmakokinetiska profilen för vankomycin efter en intraperitoneal dos av vankomycin i icodextrindialysat till icke-infekterade PD-patienter och undersöka sambandet mellan RKF och vankomycinclearance med hjälp av serum, dialysat och urin. Målet är att använda dessa data i icke-infekterade försökspersoner för att generera information för att styra doseringen av vankomycin hos patienter med snabbcyklande PD-modaliteter.