Værdien af ​​postoperativ antibiotikaterapi efter laparoskopisk appendektomi for kompliceret akut blindtarmsbetændelse (andre end for generaliseret peritonitis) (ABAP)

Inklusionskriterier:

1. CAA mistænkt præoperativt gennem en Saint-Antoine-score ≤3 og bekræftet peroperativt ved tilstedeværelsen af ​​en perforeret blindtarmsbetændelse, ekstraluminale fecaliths, bylder og/eller lokaliseret peritonitis (pus i en eller to abdominale kvadranter).
2. Laparoskopisk appendektomi.
3. 18 år eller derover
4. Skriftligt, informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Præoperativ udelukkelseskriterier:

   • Patienter med hjerteklapklap
   • Immundepressive patienter
   • Diabetespatienter
   • Patienter, der har modtaget en antibiotikabehandling inden for 3 måneder før operationen (og har en potentiel indflydelse på tarmfloraen)
   • Relateret til diagnosen: andre sygdomme (Crohns sygdom, colitis ulcerosa, behandling med immunsuppressiv terapi).
   • Relateret til sværhedsgraden af ​​blindtarmsbetændelsen:
   • En Saint-Antoine-score på 4 eller 5 (ikke-kompliceret akut blindtarmsbetændelse)
   • Alvorlig sepsis, septisk shock, generaliseret peritonitis

   • Relateret til behandlingen:

     • En beslutning om at udføre åben blindtarmsoperation.
     • Patienter, som fik en adaptiv dosis af Levofloxacin 250 mg/24 timer i stedet for 500 mg/24 timer i præoperativ eller per operation (især for patienter med kreatininclearance ≤ 50 ml/min.)
     • allergi over for metronidazol eller et af hjælpestofferne
     • Kontraindikation til brugen af ​​ceftriaxon (overfølsomhed over for det aktive stof, over for et andet cephalosporin, over for hjælpestoffet af den anvendte specialitet), historie med svær overfølsomhed (som anafylaktisk shock), historie med overfølsomhed over for et andet antibiotikum af beta-lactamin-familien (penicillin, monobactam, carbapénèmes)
     • Kontraindikation til brugen af ​​levofloxacin, overfølsomhed over for levofloxacin, over for en anden quinolon eller over for hjælpestoffet fra en af ​​anvendelsesspecialiteterne, overfølsomhed over for levofloxacin eller enhver anden quinolon eller ethvert hjælpestof, epilepsi, anamnese med senebetændelse ved injektion af fluorquinoloner.

   • Relateret til patienten

     • Bor mere end en time fra et hospital
     • Patient, der ikke har nogen pårørende eller anden tredje person, der kunne være til stede i hjemmet og yde assistance i tilfælde af problemer for den udskrevne patient

2. Per-operative eksklusionskriterier (relateret til sværhedsgraden af ​​blindtarmsbetændelse):

   • Ikke-komplicerede former (katarral blindtarmsbetændelse eller fravær af ekstraluminale fecaliths, byld eller peritonitis).
   • Generaliseret purulent eller stercoral peritonitis (tilstedeværelsen af ​​pus eller fæces i mere end to kvadranter af maven).

For at vurdere reproducerbarheden af ​​inklusionskriterierne i de forskellige centre og for at undgå variationer som følge af manglende officiel definition for lokaliseret bughindebetændelse, vil alle centre modtage en videovejledning om lokaliseret bughindebetændelse inden studiets start.

• Graviditet eller amning.
• Patienter under værgemål.
• Patienter, der ikke kan give informeret samtykke.
• Patient mangler social sikring
• Allergi over for metronidazol