A posztoperatív antibiotikum terápia értéke laparoszkópos vakbélműtét után komplikált akut vakbélgyulladás esetén (a generalizált peritonitis kivételével) (ABAP)

Bevételi kritériumok:

1. CAA gyanúja a műtét előtt ≤3 Saint-Antoine-pontszám alapján, és peroperatívan perforált vakbélgyulladás, extraluminalis széklet, tályogok és/vagy lokalizált hashártyagyulladás (genny egy vagy két hasi kvadránsban) megléte igazolta.
2. Laparoszkópos vakbélműtét.
3. 18 éves vagy idősebb
4. Írásbeli, tájékozott beleegyezés

Kizárási kritériumok:

1. A műtét előtti kizárási kritériumok:

   • Szívbillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek
   • Immundepressziós betegek
   • Cukorbetegek
   • Olyan betegek, akik a műtétet megelőző 3 hónapon belül antibiotikumos kezelésben részesültek (és akik potenciálisan hatással vannak a bélflórára)
   • A diagnózishoz kapcsolódóan: egyéb betegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa, kezelés immunszuppresszív terápiával).
   • A vakbélgyulladás súlyosságához kapcsolódóan:
   • 4 vagy 5 Saint-Antoine pontszám (nem szövődményes akut vakbélgyulladás)
   • Súlyos szepszis, szeptikus sokk, generalizált peritonitis

   • A kezeléssel kapcsolatos:

     • Döntés nyitott vakbélműtét elvégzésére.
     • Azok a betegek, akik 500 mg/24 óra helyett 250 mg/24 óra Levofloxacin adaptív adagot kaptak a műtét előtt vagy a műtét alatt (különösen azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance ≤ 50 ml/perc)
     • allergia metronidazolra vagy valamelyik segédanyagra
     • A ceftriaxon alkalmazásának ellenjavallata (túlérzékenység a hatóanyaggal, más cefalosporinokkal, az alkalmazott specialitás segédanyagával szemben), súlyos túlérzékenység anamnézisében (anafilaxiás sokkként), a béta-laktamin családba tartozó másik antibiotikummal szembeni túlérzékenység. (penicillin, monobaktám, karbapénémek)
     • Ellenjavallat a levofloxacin használatára, túlérzékenység levofloxacinnal, másik kinolonnal vagy valamelyik felhasználási terület egyik segédanyagával szemben, túlérzékenység levofloxacinnal vagy bármely más kinolonnal vagy bármely segédanyaggal szemben, epilepszia, ínhüvelygyulladás a kórtörténetben fluorokinolon injekció beadásakor.

   • A beteggel kapcsolatos

     • Több mint egy órára lakik a kórháztól
     • Az a beteg, akinek nincs hozzátartozója vagy harmadik személy, aki otthon tartózkodhatna, és bármilyen probléma esetén segítséget nyújtana a hazabocsátott betegnek

2. Operatív kizárási kritériumok (a vakbélgyulladás súlyosságához kapcsolódóan):

   • Nem komplikált formák (hurutos vakbélgyulladás vagy extraluminalis széklet hiánya, tályog vagy peritonitis).
   • Generalizált gennyes vagy stercoralis peritonitis (genny vagy széklet jelenléte a has több mint két negyedében).

Annak érdekében, hogy felmérjük a felvételi kritériumok reprodukálhatóságát a különböző centrumokban, és elkerüljük a lokalizált hashártyagyulladásra vonatkozó hivatalos definíció hiánya miatti eltéréseket, a vizsgálat megkezdése előtt minden központ megkapja a lokalizált hashártyagyulladásról szóló oktatóvideót.

• Terhesség vagy szoptatás.
• Gyámság alatt álló betegek.
• A betegek nem tudnak tájékozott beleegyezést adni.
• A beteg nem rendelkezik társadalombiztosítási fedezettel
• Allergia a metronidazolra