Ekspiratorisk muskelstyrketræning og fonationsmodstandstræning for ældre patienter med stemmefoldsatrofi

Formålet med denne undersøgelse er at teste, om tilføjelsen af ​​EMST til PhoRTE Voice Therapy er mindst lige så effektiv som PhoRTE alene til at forbedre akustiske, aerodynamiske og patientrapporterede resultater hos patienter, der er ramt af aldersrelateret stemmelæbeatrofi.

Stemmeterapi er ofte førstelinjebehandlingen til patienter, der oplever presbyfoni. På trods af at det er den mest almindelige behandling for presbyfoni, findes der sparsom litteratur om effektiviteten af ​​stemmeterapi for disse patienter. Det nuværende forslag har til formål at tilføje denne voksende mængde litteratur. Generelt har undersøgelser af eksisterende stemmeterapiprogrammer for presbyfoni vist succes med at opnå forbedringer i aerodynamisk (øget subglottalt tryk), akustisk (øget shimmer, jitter og reduceret støj-til-harmoniske forhold) og patientcentrerede resultater (reduktion i Voice Handicap Index-score, nedsat fonetisk indsats). Ziegler et al. gennemførte en undersøgelse, der sammenlignede en standard stemmeterapi, Vocal Function Exercises (VFE) og Phonation Resistance Training Exercises (PhoRTE) og fandt ud af, at begge terapier forbedrede resultaterne af stemmerelateret livskvalitet, men kun PhoRTE gav en statistisk signifikant reduktion i den opfattede fonetiske indsats . En specifik terapi designet til at adressere aldersrelaterede ændringer i åndedrætssystemet er ekspiratorisk muskelstyrketræning (EMST). EMST-enheder er belastet med en resistiv fjeder, som åbner, når et ønsket niveau af udåndingstryk nås og opretholdes. Opretholdelse af konsekvent subglottalt tryk er grundlaget for fonation. EMST-enhedstræning forbedrer de aktive udåndingsmuskelkræfter, der kræves til højtryksaktiviteter såsom lange ytringer eller høj tale hos vokalsunde personer. Når det bruges i forbindelse med traditionel stemmeterapi, har brug af EMST også vist sig at øge maksimal fonationstid, maksimalt ekspiratorisk tryk, dynamisk rækkevidde, subglottalt tryk og opfattelse af stemmehandicap hos professionelle stemmebrugere i forhold til traditionel stemmeterapi alene. Det teoretiske grundlag for behandling af stemmefoldsatrofi med EMST er klart, da det adresserer mange af de fælles mål for behandling hos patienter med presbyfoni, men det er endnu ikke testet som en mulig supplerende behandling til patienter i stemmeterapi.