Exspirationsmuskelkrafttraining und Phonationswiderstandstrainingsübungen für ältere Patienten mit Stimmlippenatrophie

Der Zweck dieser Studie ist es zu testen, ob die Zugabe von EMST zur PhoRTE Voice Therapy mindestens so effektiv ist wie PhoRTE allein zur Verbesserung der akustischen, aerodynamischen und patientenberichteten Ergebnisse bei Patienten mit altersbedingter Stimmlippenatrophie.

Stimmtherapie ist oft die Erstbehandlung für Patienten mit Presbyphonie. Obwohl es sich um die häufigste Behandlung von Presbyphonie handelt, gibt es kaum Literatur über die Wirksamkeit der Stimmtherapie bei diesen Patienten. Der aktuelle Vorschlag zielt darauf ab, diese wachsende Menge an Literatur zu ergänzen. Im Allgemeinen haben Studien zu bestehenden Stimmtherapieprogrammen für Presbyphonie Erfolge bei der Erzielung einer Verbesserung der aerodynamischen (erhöhter subglottaler Druck), der akustischen (erhöhter Schimmer, Jitter und verringertes Verhältnis von Rauschen zu Oberwellen) und der patientenzentrierten Ergebnisse (Reduzierung von Voice Handicap Index-Scores, verringerte phonatorische Anstrengung). Ziegleret al. führten eine Studie durch, in der eine Standard-Stimmtherapie, Vocal Function Exercises (VFE) und Phonation Resistance Training Exercises (PhoRTE) verglichen wurden, und stellten fest, dass beide Therapien die Ergebnisse der stimmbezogenen Lebensqualität verbesserten, aber nur PhoRTE zu einer statistisch signifikanten Verringerung der wahrgenommenen phonatorischen Anstrengung führte . Eine spezifische Therapie, die entwickelt wurde, um altersbedingte Veränderungen des Atmungssystems anzugehen, ist das Training der exspiratorischen Muskelkraft (EMST). EMST-Geräte sind mit einer Widerstandsfeder belastet, die sich öffnet, wenn ein gewünschtes Ausatmungsdruckniveau erreicht und aufrechterhalten wird. Die Aufrechterhaltung eines konstanten subglottischen Drucks ist die Grundlage für die Phonation. Das EMST-Gerätetraining verbessert die aktiven Atemmuskelkräfte, die für Hochdruckaktivitäten wie lange Äußerungen oder lautes Sprechen bei stimmgesunden Personen erforderlich sind. Bei Verwendung in Verbindung mit herkömmlicher Stimmtherapie hat sich gezeigt, dass die Verwendung von EMST auch die maximale Phonationszeit, den maximalen Ausatmungsdruck, den Dynamikbereich, den subglottalen Druck und die Wahrnehmung von Stimmbehinderungen bei professionellen Stimmbenutzern gegenüber der herkömmlichen Stimmtherapie allein erhöht. Die theoretischen Grundlagen für die Behandlung von Stimmlippenatrophie mit EMST sind klar, da sie viele der gemeinsamen Behandlungsziele bei Patienten mit Presbyphonie adressiert, aber sie wurde noch nicht als mögliche Zusatzbehandlung für Patienten getestet, die sich einer Stimmtherapie unterziehen.