Exspiratorisk muskelstyrketräning och fonationsmotståndsträning för äldre patienter med stämbandsatrofi

Syftet med denna studie är att testa om tillägget av EMST till PhoRTE Voice Therapy är minst lika effektivt som PhoRTE enbart för att förbättra akustiska, aerodynamiska och patientrapporterade resultat hos patienter som drabbats av åldersrelaterad stämbandsatrofi.

Röstterapi är ofta förstahandsbehandlingen för patienter som upplever presbyfoni. Trots att det är den vanligaste behandlingen för presbyfoni, finns det knapphändig litteratur om effektiviteten av röstterapi för dessa patienter. Det aktuella förslaget syftar till att lägga till denna växande mängd litteratur. I allmänhet har studier av befintliga röstterapiprogram för presbyfoni visat framgång i att uppnå förbättring av aerodynamiska (ökat subglottaltryck), akustiska (ökat skimmer, jitter och minskat förhållande mellan brus och övertoner) och patientcentrerade resultat (minskning av Voice Handicap Index-poäng, minskad fonetisk ansträngning). Ziegler et al. genomförde en studie som jämförde en vanlig röstterapi, Vocal Function Exercises (VFE) och Phonation Resistance Training Exercises (PhoRTE) och fann att båda terapierna förbättrade resultatet av röstrelaterad livskvalitet, men endast PhoRTE gav en statistiskt signifikant minskning av upplevd fonatorisk ansträngning . En specifik terapi utformad för att hantera åldersrelaterade förändringar i andningssystemet är utandningsmuskelstyrketräning (EMST). EMST-enheter är laddade med en resistiv fjäder som öppnas när en önskad nivå av utandningstryck uppnås och bibehålls. Upprätthållande av konsekvent subglottaltryck är grunden för fonation. EMST-träning förbättrar aktiva utandningsmuskelkrafter som krävs för högtrycksaktiviteter som långa uttalanden eller högt tal hos vokalt friska individer. När den används i kombination med traditionell röstterapi har EMST-användning också visat sig öka maximal fonationstid, maximalt expirationstryck, dynamiskt omfång, subglottalt tryck och uppfattning om rösthandikapp hos professionella röstanvändare jämfört med enbart traditionell röstterapi. Den teoretiska grunden för behandling av stämbandsatrofi med EMST är tydlig, eftersom den tar upp många av de gemensamma målen för behandling hos patienter med presbyfoni, men den har ännu inte testats som en möjlig tilläggsbehandling för patienter som genomgår röstterapi.